Подборка по базе: , Требования к оформлению домашнего задания, реферата (1).docx , псз №5 культурология реферат.docx , Методы профилактики пролежней реферат.docx , 3 РЕФЕРАТ.doc , РТИЩЕВ РЕФЕРАТ.docx , «Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим»ОХЛАЖД.doc , ИКТ Реферат.docx , поозг реферат.docx , Аня Реферат.docx
1. Качество медицинской помощи
качество медицинской помощи
Контроль — это процесс, обеспечивающий достижение целей организации. Существует несколько классификаций видов контроля медицинской деятельности, ее объема и качества.
В зависимости от этапов управления процессом (временной характеристики) выделяют следующие виды контроля: предварительный, текущий и заключительный.
Предварительная проверка предполагает создание определенных правил, протоколов перед началом работы. Он затрагивает три основных направления деятельности организации: кадры, материалы и финансы. Предварительная проверка кадрового состава включает в себя внедрение продуманной системы найма, дополнительного обучения и последующего повышения квалификации. Превентивный контроль используемых ресурсов означает установление организацией стандартов качества и проведение проверок соответствия им поступающих материалов. Бюджет, определяя лимиты денежных расходов, должен гарантировать необходимую сумму средств в будущем.
Текущая проверка осуществляется непосредственно в процессе работы. Обратная связь с этим типом контроля используется для оперативного решения возникающих проблем.
Финальная проверка проводится после завершения работ, что не позволяет отреагировать на проблемы, выявленные на момент их появления. Однако финальная проверка выполняет две важные функции: влиять на планирование, чтобы предотвратить новые проблемы и создать мотивацию.
Особенностью концепции постоянного повышения качества является отказ от итогового контроля за ненадобностью при условии правильного проведения всех этапов процесса. Однако в сферах деятельности, тесно связанных с обеспечением безопасности, здоровья и жизни человека, заключительная проверка может быть очень необходимой и желательной.
Независимо от вида контроля в процедуре его всегда заключены три этапа деятельности:
создание стандарта и выработка требований и критериев должной работы;
- сопоставление с выработанными стандартами и критериями реальных результатов;
- принятие решения о необходимых действиях по итогам контроля.
2. Пути оценки качества медицинской помощи как способы его достижения
Сро 2какенова. Врачебная этика и медицинская деонтология
... должен помнить, что главный судья его медицинской карьеры - его собственная совесть. Контроль за соблюдением врачебной этики осуществляют профессиональные ассоциации и созданные при них этические ... не освобождается от обязанности обеспечивать необходимую медицинскую помощь пациентам, находящимся под его наблюдением. Врач обязан оказывать помощь медицинским ассоциациям и ассоциациям, активно участвуя ...
Пути оценки качества медицинской помощи как способы его достижения. Лицензирование и аккредитация. Работа по лицензированию и аккредитации в лечебно-профилактических учреждениях началась с выходом закона «О медицинском страховании граждан РФ».
Лицензия — юридическое (государственное) разрешение на осуществление определенных видов деятельности и услуг, выданное конкретным медицинским учреждениям и юридическим лицам. Основная цель лицензирования — определение возможности и адекватности выполнения функций и видов деятельности учреждений и отдельных лиц уровню ресурсно-профессионального обеспечения (медицинский персонал, материально-техническое оснащение, финансирование).
Авторизация осуществляется уполномоченной комиссией в составе местных органов исполнительной власти соответствующего уровня. В комиссию входят представители органов здравоохранения, профессиональных медицинских ассоциаций, общественных организаций или объединений, высших медицинских учебных заведений, а также ведущие специалисты различных медицинских учреждений системы здравоохранения.
Для проведения авторизации лечебно-профилактических учреждений лицензионные комиссии формируют группы специалистов по профессиональным профилям и направлениям.
В настоящее время существует юридическая и организационная технология лицензирования.
Аккредитация
Первые ранние модели аккредитации (США) рассматривали, в основном, организационные процессы как основное средство обеспечения качества клинической практики. Например, создание организации врачей и хирургов с привилегией практиковать в больнице для ограничения штата врачей и хирургов, установления правил, положений и политики для управления работой медицинских специалистов и т.д.
В 1980-90 гг. Произошли изменения во взглядах на причины последствий и результаты процессов, были введены стандарты, увеличился уклон в сторону технологического процесса оказания медицинской помощи и его результатов. С введением требований непрерывного повышения качества медицинской помощи система аккредитации изменила подходы к оценке качества в сторону увеличения внимания пациенту (гарантий, прав пациентов, взаимосвязи процессов и результатов).
Последние рекомендации по организации аккредитации: меньше внимания уделять внутренним задачам организации; стремиться к созданию комплексных систем обслуживания пациентов ; менять стандарты с учетом клинической практики; учитывать вклад клинической практики в организационную структуру системы здравоохранения и др.
В некоторых регионах России есть опыт единой оценки деятельности лечебно-профилактического учреждения. Так, в Курганской области используется единый технологический стандарт по результатам лицензирования и аккредитации центральных районных больниц: определено 5 уровней, соответствующие показатели комплексной оценки качества и эффективности и оценочные шкалы (от отлично до неудовлетворительно).
Управление качеством сестринской помощи
... выгодных специалистов в пределах своей компетенции. 1. Управление качеством сестринской помощи На уровне лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) руководство всей работой среднего и младшего медицинского персонала осуществляют главные медсестры, в отделениях ...
Действующая система аккредитации государственных и муниципальных медицинских учреждений, как и лицензии, направлена в основном на структурную и ресурсную составляющую системы качества.
Экспертному контролю обязательно подлежат:
случаи летальных исходов;
- случаи внутрибольничного инфицирования;
- случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;
- случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года;
случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или времени нетрудоспособности);
случаи расхождения диагнозов;
- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.
Во всех остальных случаях оказания медицинской помощи должна быть предоставлена такая же возможность подвергнуться экспертной оценке, что обеспечивается статистическим методом «случайной» выборки. В течение месяца заведующий отделением больницы проводит обследование не менее 50% завершенных дел, заместитель заведующего медицинским учреждением — 30-50 осмотров в квартал. В поликлинике заведующий отделением проводит обследование не менее 10% завершенных дел, заместитель по работе клинических экспертов — не менее 30-50 осмотров в квартал.
Организация и объем работы должностных лиц, осуществляющих контроль качества, а также комиссии клинических экспертов должны определяться соответствующими положениями.
Экспертиза ХМП у конкретного пациента предусматривает его сопоставление со стандартами, которые, как правило, содержат единый набор и объем диагностических и лечебных мероприятий, а также требования к срокам и результатам лечения конкретных нозологических форм болезнь. Ведущая роль в экспертизе ILC принадлежит заключению эксперта, который, помимо соблюдения стандартов, принимает во внимание все особенности данного конкретного случая. Эксперт во время проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в обязательном порядке оценивает полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и последовательности лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза ; выявляет дефекты и их причины; готовит рекомендации по устранению и предупреждению выявленных недостатков.
По каждому случаю экспертизы составляется экспертное заключение стационарного или амбулаторного пациента. Есть автоматизированные технологии оценки качества медицинской помощи и программа «Экспертная деятельность лечебно-профилактического учреждения». В результате обработки экспертных случаев рассчитываются показатели, характеризующие качество и эффективность медицинской помощи.
Контроль качества оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях также осуществляется посредством ежедневного оперативного управления на утренних совещаниях, минуя руководителя отделения, наблюдения за ведением медицинской документации для консультаций со специалистами. Для разбора врачебных ошибок, случаев расхождения диагнозов необходима четкая организация лечебно-контрольных комиссий, комиссий по изучению летальных исходов, инфекционной комиссии и др. с соответствующими организационными выводами, которые должны находить свое отражение в приказах, распоряжениях и инструкциях.
Понятие и основные характеристики качества медицинской помощи
... и осуществляемая как часть системы менеджмента качества. Для совершенствования деятельности по обеспечению качества медицинской помощи необходимы: разработка соответствующей законодательной и нормативно-правовой базы по регулированию механизмов обеспечения качества медицинской помощи; приведение в соответствие ...
Изучая ряд проблем, связанных с изменением работы должностных лиц и клинико-экспертных комиссий ЛПУ в новых условиях, А.П. Голубева, И.Г. Черников (1999) отмечают большую перегруженность в работе комиссий, увеличение управленческих функций (работа с документами, контроль, координация деятельности с внешними структурами).
В результате качество обследований лечения и диагностического процесса при контроле снижается.
Среди факторов перегрузки, как заведующие, так и заместители главного врача по клинико-экспертной работе отмечают неукомплектованность лечебных учреждений врачами и сестринским персоналом, а также большое число новых нормативных документов и существующую практику выполнения рутинных функций.
Проводимые исследования организационных, методических, профессиональных и психологических аспектов деятельности заведующих отделениями и заместителей главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР) позволят разработать комплекс мероприятий по совершенствованию их деятельности , дать рекомендации по оптимальным нагрузкам, что будет способствовать повышению эффективности внутреннего контроля качества медицинской помощи.
Наиболее значимым в оценке ИЛЦ является самоконтроль врача и организация работы по обучению специалистов стандартизации медицинских услуг.
Организация оценки качества и эффективности медицинской помощи — это не только способ выявления недостатков в работе, но и, в определенной степени, мера по повышению их уровня. С этой целью каждый выявленный дефект, каждый случай расхождения в оценке качества на различных этапах экспертизы, а также существенные отклонения от нормативных затрат должны быть поводом для специального обсуждения с целью повышения уровня знаний медицинских работников и выработки оптимальных подходов к лечебно-диагностическому процессу.
медицинский качество экспертиза помощь
3. Система оценки качества и эффективности медицинской помощи
Система оценки качества и эффективности медицинской помощи должна работать непрерывно, что позволит вам оперативно получать информацию, необходимую для руководства. При этом основным фактором перехода от оценки качества и эффективности к их повышению является обучение и постоянное совершенствование персонала. Дисциплинарные меры или меры наказания являются крайним и малоэффективным средством улучшения КМП.
Участие всех должностных лиц во внедрении системы должно быть творческим и не ограничиваться механическим выполнением поставленных задач. При необходимости в процессе внедрения данной системы и ее адаптации могут быть внесены некоторые изменения. Так, например, в стационарных учреждениях нужно использовать все возможные организационные формы работы: конференции, заседания советов, обсуждение планов и отчетов и др. Например, в крупных многопрофильных больницах могут проводиться следующие виды конференций:
утренние врачебные конференции;
- еженедельные общие больничные конференции;
еженедельные хирургические конференции с подробным разбором проведенных операций и обсуждением предоперационных концепций;
Медицинская этика и деонтология в работе фельдшера скорой медицинской помощи
... работе всей службы скорой медицинской помощи. Медицинская этика в фельдшерской практике Наша статья будет посвящена медицинской этике фельдшеров. В ней будет указано, что такое медицинская этика и деонтология. Для начала стоит установить определение деонтологии. Как правило, это комплекс ...
еженедельные конференции терапевтов, либо других специалистов;
- научно-практические конференции;
- клинико-анатомические конференции;
- клинические разборы и т.д.
Эффективную (особенно в оперативном плане) роль выполняют совещания, например:
еженедельные совещания администрации учреждения ;
- еженедельные совещания заведующих отделениями;
- еженедельные совещания старших (главных) сестер, и др.
Определенная миссия в обеспечении качества медицинской помощи принадлежит посменным работам в медицинских учреждениях.
Выделяют административные и клинические обходы отделений (главным врачом, заместителями, профессорами, доцентами, руководителями отделений).
В ЛПУ организуются административные дежурства в вечерние часы, праздничные и выходные дни, дежурства руководителей отделений в вечерние часы, дежурства заместителей главного врача и главных специалистов в выходные и праздничные дни.
4. Ведомственный контроль качества медицинской помощи
Целью ведомственного контроля является обеспечение прав пациента на получение медицинской помощи в необходимом объеме и надлежащего качества. Объектом контроля является комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых по определенным технологиям с целью получения конкретных результатов.
Порядок проведения ведомственной экспертизы:
1 ступень экспертизы — заведующий отделением — экспертная оценка не менее 50% законченных случаев в месяц;
2 ступень — зам. главного врача по лечебной работе, зам. главного врача по клинико-экспертной работе — 30-50 законченных случаев в квартал;
3 ступень экспертизы — КЭК — объем определяется конкретно ЛПУ или вышестоящими органами управления здравоохранения. Обязательной экспертизе подлежат: жалоба, заявление застрахованного, летальный исход, случаи с расхождением диагнозов, внутрибольничные инфекции и осложнения, возникшие при лечении, первичный выход на инвалидность лиц трудоспособно , повторная госпитализация по поводу одного и того же заболевания в течение года, случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности).
Все остальные случаи оказания медицинской помощи подвергаются независимой экспертизе методом случайной выборки.
Экспертиза качества медицинской помощи конкретному больному предусматривает сопоставление ее со стандартами, которые содержат унифицированный набор и объем диагностических и лечебных мероприятий, а также требования к срокам и результатам лечения при конкретных нозологических формах болезней с последующим определением интегрированного показателя «Уровень качества».
Заключение
Декларированное Конституцией Россией и Основами законодательства об охране здоровья граждан право граждан на охрану здоровья в понятии Всемирной организации здравоохранения есть не что иное, как право на получение наилучшей медицинской помощи, направленное на улучшение здоровья людей и их личную безопасность. начавшиеся в конце XX столетия организационные реформы и были направлены, прежде всего, на улучшение финансирования отрасли и на повышение качества медицинской помощи. Цель этих реформ сформулирована в концепции развития здравоохранения и медицинской науки как сокращение прямых и косвенных потерь для общества за счет снижения заболеваемости и смертности.
Правовые основы медицинской помощи и лечения в Российской Федерации
... медицинскую помощь...". Содержание медицинской деятельности выходит за рамки предпринимательско-правовых и гражданско-правовых отношений, что подтверждается ст. 2 Закона об охране здоровья граждан, согласно которой медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских ...
Объявленное законом добровольное установление требований к процессам и услугам в учреждении будет пакетом заявлений в отдельных учреждениях до тех пор, пока правительство России не начнет действовать в отношении здравоохранения на основе бюджетного законодательства. Статья 6 бюджетного законодательства вводит понятие «минимальный государственный социальный стандарт» как предоставление государственных услуг на безотзывной и бесплатной основе на всей территории России, что следует понимать как единый подушевой стандарт. С его установлением, реальным и адаптированным к уровню жизни в государстве, появится минимальная бюджетная обеспеченность (стоимость медицинских услуг на уровне субъекта, устанавливаемых по клинико-статистическим заболеваниям или клинико-статистическим группам), выступающая как форма гарантий страхового риска и предопределяющая все дальнейшие действия в системе страхования.
Другими словами, формируется система беспрерывного управления качеством, при приближённом рассмотрении которой чётко просматривается формирование модели структурного управления экономикой учреждения с рыночным механизмом и государственным регулированием, что и требуется для переходного периода к рынку.
Стандартизация и унификация медицинской помощи, реализуя идею разделения труда и кооперации производителей, является мощным источником научно-производственного потенциала здравоохранения , а также позволяет здравоохранению стать участником мирового сообщества, с которым можно общаться лишь на языке единых правил разработки производства и потребления медицинских услуг. Эти правила и содержатся в действующих международных стандартах.
Литература
[Электронный ресурс]//URL: https://management.econlib.ru/referat/na-temu-upravlenie-kachestvom-meditsinskoy-pomoschi/
1. ПРИКАЗ №230 от 1 декабря 2010 г. «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»
2. ПОЛОЖЕНИЕ о контроле качества и объемов медицинской помощи в системе ОМС на территории Ульяновской области
. Федеральный закон РФ от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья, граждан в Российской Федерации»
. Концепция областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» на 2011-2012 г.
