Профессиональная бронхиальная астма

метки: Бронхиальный, Профессиональный, Астма, Аллерген, Непрофессиональный, Растительный, Контакт, Животное

1. Определение понятия, Бронхиальная астма

2. Актуальность вопроса

Бронхиальной астмой на Земном шаре болеют 3% популяции (примерно 150-180 млн человек), из них 2% составляют больные профессиональной бронхиальной астмой (примерно 3-3,5 млн человек).

В России примерно 3–3,5 миллиона человек страдают бронхиальной астмой и 60–70 тысяч человек — профессиональной бронхиальной астмой.

Исходя из этого, в г. Омск, с населением около 1,2 миллиона человек, количество больных бронхиальной астмой составляет около 36 тысяч человек, а больных профессиональной бронхиальной астмой — около 720 человек.

К сожалению, по известным причинам заболевание с профессией связано у меньшего более, чем на порядок (> 10 раз), количества больных (у __ человек).

3. Краткая история вопроса

Первые единичные случаи профессиональной бронхиальной астмы (ПБА) описаны в начале 19 века среди меховщиков (урсол), фармацевтов (ипекакуана), табаководов, парикмахеров.

4. Потенциально опасные производства

Производство натурального шелка, шерсти, меха, кожи, сельское хозяйство, хранение зерновых и овощей, табака, льняное прядение, мукомольное производство, кондитерское производство, деревообрабатывающая, химико-фармацевтическая, микробиологическая промышленность.

5. Потенциально опасные профессии

Работник гельминтологической, химической лаборатории, зоомагазина, зерно- и овощехранилищ, мельниц, парикмахерских, косметического кабинета, фармацевтического завода, процедурных медицинских и ветеринарных кабинетов, табачной фабрики, кондитерских, аптек, мебельных фабрик, мельниц, зернотоков, элеваторов, фабрик по первичной переработке шерсти, пера, пеньки, льна, хлопка, библиотек, архивов, пасек, теплиц, оранжерей, прачечных, швейных и меховых фабрик, ткачихи и др.

6. Этиология профессиональной бронхиальной астмы

Потенциальными производственными аллергенами являются:

1) Химические (гаптены): урсол, хром, никель, кобальт, марганец, платина, диизоцианаты, формалин, эпихлоргидрин, синтетические полимеры, моющие средства, красители, пестициды и др.

2) Животного происхождения: натуральный шелк, шерсть, волосы, эпидермис, перья, пчелы, овощные мухи, глисты, черви и др.

Профессиональные заболевания медицинских работников

... клонические судороги, парез, паралич. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА. Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) является одним из распространенных аллергических заболеваний медицинских работников. PBA определяется как заболевание, вызванное воздействием респираторных аллергенов на рабочем месте медицинского работника или фармацевта. В отдельных ...

3) Растительной природы: пыльца трав, кустарников, деревьев, злаковых, цветов, древесных, зерновая, мучная пыль, эфирные масла, табак, хлопок и др. Металлическая пыль (марганец, железо, алюминий),

4) Лекарственные препараты: гормоны, вакцины, ферменты, белково-витаминные концентраты, кормовые антибиотики, пенициллин, стрептомицин, биомицин, тетрациклин, витамины, сульфаниламиды, анальгетики, аминазин, бальзамы и др.

Воздействие промышленных аллергенов часто сочетается с воздействием пыли, токсичных и раздражающих веществ, неблагоприятных факторов микроклимата и макроклимата, физических нагрузок, нервно-эмоционального напряжения, что ускоряет развитие болезни.

7. Патогенез профессиональной бронхиальной астмы

В основе непрофессиональной и профессиональной бронхиальной астмы лежит гиперчувствительность немедленного типа.

Аллергические цитотропные антитела связываются с Fc-рецепторами тканевых базофилов и после образования иммунного комплекса с аллергеном или гаптеном на поверхности мембраны клетки-мишени возбуждают циклическую монофосфатную систему цитоплазмы. В активированной клетке происходит усиление высвобождения биологически активных веществ (БАВ) из гранул и синтез новых субстанций с последующим их высвобождением. В межклеточное вещество диффундируют хемотаксические факторы для тромбоцитов, эозинофилов, ПГ и др., продукты арахидоновой кислоты, гистамин, гепарин, МРС-А и другие БАВ. Привлеченные к очагу аллергического воспаления эозинофилы ослабляют патохимическое действие активированных тканевых базофилов, но не предотвращают всех нежелательных эффектов. В результате развивается спазм гладкой мускулатуры бронхов и приступ удушья. Агрегация тромбоцитов способствует развитию отека, который клинически не проявляется в легочной ткани, богатой капиллярами.

Реагины, индуцирующие аллергический бронхоспазм, при воздействии полных антигенов в основном представлены антигенами класса igм и igg. При воздействии гаптенов (химических аллергенов) преобладают цитотропные антитела класса igg, но антигаптенные реагины могут быть представлены и антителами класса ige.

атопической

Воздушная среда рабочей зоны кроме аллергенов содержит вещества раздражающего действия (растворители, кислоты, щелочи, пары и газы токсических веществ), что приводит к воспалению слизистой оболочки бронхиального дерева, ее атрофии, усиленному поступлению в кровь тканевых метаболитов, стимулирующих продукцию аутоантител.

Активация продукции аутоантител может быть следствием сенсибилизации к микрофлоре бронхов, которая имеет ряд антигенов, общих с тканями человека, и, следовательно, антимикробные антитела могут быть аналогами антител к тканям. А развитию инфекционно-воспалительных процессов в бронхиальном дереве больных профессиональной бронхиальной астмой способствуют атрофические процессы в слизистой оболочке, ведущие к дефициту секреторного компонента, необходимого для проникновения iga в просвет бронхов, усугубляющие угнетение местного иммунитета.

II. По мере выраженности инфекционно-аллергического компонента на фоне профессиональной аллергии помимо реагинового типа включаются другие типы аллергических реакций: иммуно-комплексный тип с образованием ЦИК промышленных и инфекционных аллергенов с антителами класса iga. ЦИК активируют систему комплемента, и в процесс вовлекаются кинины, нейтрофилы-макрофаги и другие системы.

Профессиональные заболевания кожи

... функциональных методов для выявления этиологии и особенностей патогенеза профессиональных дерматозов. В диагностике аллергических дерматозов используются кожные пробы на аллергию, методы иммунологического исследования ... замедленного типа. Активация Т-лимфоцитов после по­вторного контакта с профессиональным аллергеном сопровож­дается пролиферацией лимфоидных клеток, выделением медиа­торов - фактора ...

Добавление инфекционно-аллергического компонента с высвобождением хемотаксических факторов для лимфоцитов, по-видимому, активирует Т-эффекторы, что приводит к развитию гиперчувствительности замедленного типа.

астматического бронхита

8. Патологическая анатомия

При профессиональной бронхиальной астме клеточная инфильтрация соединительной ткани собственного слоя слизистой оболочки, нередко сочетающаяся с инфильтрацией эпителиального пласта, включает лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты, полинуклеарные лейкоциты, реже клетки с ацидофильной зернистостью.

Отличительной особенностью также является образование периваскулярных инфильтратов с мононуклеарным клеточным профилем и грануляционные изменения слизистой оболочки периваскулярного происхождения.

9. Классификация профессиональной бронхиальной астмы

Единой классификации профессиональной бронхиальной астмы нет.

Выделяют:

I. Формы профессиональной бронхиальной астмы:

1. Профессиональная атопическая бронхиальная астма у людей с аллергическими заболеваниями в анамнезе, развившимися под действием аллергенов растительного и животного происхождения и химических гаптенов.

2. Профессиональная бронхиальная астма, аналогичная атопической, вызванная воздействием химических гаптенов и аллергенов растительного и животного происхождения.

3. Профессиональная бронхиальная астма с аллергией в сочетании с профессиональными и бактериальными аллергенами.

4. Хронический астматический бронхит.

5. Профессиональная бронхиальная астма, вызванная различными видами грибков.

II. По частоте и выраженности приступов удушья или астматического синдрома, степени ДН, осложнениям и характеру заболевания течение бронхиальной астмы и астматического бронхита делится на:

• Легкое,
• Средней тяжести,
• Тяжелое.

10. Клиника профессиональной бронхиальной астмы

1. Профессиональная атопическая бронхиальная астма у людей с аллергическими заболеваниями в анамнезе, развившимися под действием аллергенов растительного и животного происхождения и химических гаптенов.

Клиника похожа на клинику непрофессиональной атопической бронхиальной астмы, которая характеризуется симптомами воздействия и устранения. У 50% больных заболеванию предшествуют острые респираторные инфекции, бронхиты – у 40%, пневмонии – у 10%. При повторных респираторных инфекциях без своевременного применения может приобретать черты инфекционно-аллергического заболевания. У 1/3 больных первым приступам удушья предшествуют аллергические риниты, риносинуситы, у 41,3% — аллергический дерматит или экзема. У 10% пациентов этой группы одновременно развиваются аллергические поражения кожи, верхних дыхательных путей и бронхиальная астма. В периферической крови – эозинофилия (6-8%), в мокроте у 20% больных — эозинофилы, у 2% — спирали Куршмана.

2. Профессиональная бронхиальная астма, аналогичная атопической, вызванная воздействием химических гаптенов и аллергенов растительного и животного происхождения.

Сестринский уход при бронхиальной астме на стационарном этапе

... Цель исследования: Определите особенности ухода за бронхиальной астмой в стационаре. Задачи исследования: 1. Проанализировать научно-теоретические источники по статистике заболеваемости в городе Юрга. 2. ... начало заболевания: пыль, шерсть и перхоть домашних животных, грибковый, тараканий аллерген, пыльца растений, аспирин, химические вещества на рабочем месте (хлорсодержащие, формальдегид, ...

Развивается у лиц в возрасте 30-55 лет с большим (10 лет и больше) стажем работы. Наследственная отягощенность аллергических заболеваний, в отличие от предыдущей формы, у этой группы пациентов не выявляется. Улучшение состояния, а иногда и полное излечение происходит только при своевременном применении. При постоянном контакте с аллергеном развивается поливалентная аллергия, поэтому отстранение от работы не приводит к улучшению состояния. Для форм 1 и 2 характерно отсутствие в анамнезе частых респираторных инфекций до развития профессиональной бронхиальной астмы.

3. Профессиональная бронхиальная астма с аллергией в сочетании с профессиональными и бактериальными аллергенами.

В отличие от форм 1 и 2, нет явного симптома элиминации и есть симптом воздействия. У 90% больных возникает воспалительный процесс в бронхах, у 20% — хронический тонзиллит, риносинусит. Приступы астмы у этих пациентов не сменяются полной ремиссией, когда они перестают функционировать при контакте с аллергеном.

Кашель сопровождается выделением слизисто-гнойной мокроты со стрептококками, палочкой энфлюэнцы, пневмококками, клебсиеллой, стафилококками и др.

У половины больных – субфебрилитет,, небольшой лейкоцитоз (9-9,5х10\9/л), эозинофилия (10-12%).

Ухудшение состояния наблюдается не только во время выдержки, но и в холодное время года. Аллергологический анамнез не отягощен. Во всех случаях первые приступы удушья связаны с перенесенными инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательной системы. При ингаляционном тесте сразу же развивается аллергическая реакция замедленного типа. Рентген: усиление сосудисто-бронхиального рисунка в нижних отделах легких. У 30% — плевро-диафрагмальные спайки.

Он развивается как у рабочих с небольшим опытом в первые месяцы контакта с органическим аллергеном, так и у лиц, длительно работающих, спустя 10-20 лет после начала контакта.

При контакте с хлопком астма осложняется инфекционной аллергией.

При контакте с табачной пылью тяжелых форм бронхиальной астмы не наблюдается.

4. Хронический астматический бронхит.

Считается аналогом бронхиальной астмы. Проявляется почти постоянной экспираторной одышкой (астматический синдром), отсутствием развернутых приступов удушья, наличием катаральных явлений в бронхах при воздействии промышленных аллергенов в сочетании с пылью и/или веществами раздражающего действия. Часто сочетается с аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей и кожи. Предшествуют ОРВИ, бронхиты, пневмонии. Симптом элиминации отсутствует. Имеет место кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты,, содержащей условно-патогенную и патогенную флору (палочка инфлюэнцы, пневмококки и др.).

Во время ингаляционных проб с промышленными растворами аллергенов развивается немедленная реакция. Рентгенологически: усиление бронхо-сосудистого рисунка, в нижних отделах легких и нередко плевро-диафрагмальные спайки (в 20% случаев).

5. Профессиональная бронхиальная астма, вызванная различными видами грибков.

Клинически ничем не отличается от непрофессиональной бронхиальной астмы той же этиологии.

11. Течение профессиональной бронхиальной астмы

Легкое течение

Профессиональные пылевые заболевания и меры их профилакт. «Профессиональные ...

... процессы. Это типично для бронхиальной астмы, а также для иммунокомплексных реакций с нарушением микроваскуляризации легких и развитием пневмонии. Хронический пылевой бронхит Пылевой бронхит – хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее ...

Течение средней тяжести

Причины тяжелого течения профессиональной бронхиальной астмы:

1 – позднее рациональное трудоустройство;

2 – наличие инфекционно-воспалительного процесса;

3 – острые инфекции органов дыхания.

Две последние причины приводят к развитию бронхоэктазов, хронической пневмонии, астматического состояния.

12. Осложнения профессиональной бронхиальной астмы

Развитие:

1 — легочной недостаточности,

2 -хронического легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности,

3 — астматического статуса,

4 — эмфиземы легких,

5 – бронхоэктазий.

13. Исходы профессиональной бронхиальной астмы

При своевременном (раннем) рациональном трудоустройстве и прекращении контакта с производственным аллергеном при 1 и 2-й форме профессиональной бронхиальной астмы – ремиссия и полное прекращение приступов удушья.

при несвоевременном (позднем) рациональном трудоустройстве, при других формах профессиональной бронхиальной астмы или продолжающемся контакте с производственным аллергеном – нарастание частоты и выраженности приступов удушья или астматического синдрома, нарастание степени ДН, развитие осложнений, расширение круга аллергенов (в том числе – и за счет непроизводственных аллергенов).

14. Диагностика профессиональной бронхиальной астмы

При диагностике учитываются:

I. Субъективные данные

II. Данные объективного обследования.

III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований

А) общих

Б) специальных:

• Рентгенография органов грудной полости;
• Исследование мокроты: — общий анализ,
• на ВК,
• на элементы бронхиальной астмы,
• на атипичные клетки,
• на микрофлору,
• на чувствительность микрофлоры к а/б;
• Исследование функции внешнего дыхания (спирография, пневмотахометрия).

При необходимости (по показаниям):

• Рентгенотомография легких,
• Прицельные рентгеновские снимки легких,
• Увеличенные рентгеновские снимки легких,
• Компьютерная рентгенотомография легких,
• Магнитно-резонансная томография легких.

IY. Данные консультаций узких специалистов:

• Пульмонолога,
• Фтизиатра,
• Аллерголога,
• Онколога и др.

Y. Данные документов

Копии трудовой книжки

Санитарно-гигиенической характеристики условий труда

Амбулаторной карты

15. Дифференциальная диагностика профессиональной бронхиальной астмы

Отягощенный аллергологический анамнез предполагает атопический характер бронхиальной астмы и требует аллергологического обследования.

Устанавливаются симптомы элиминации и экспозиции , характерные для бронхиальной астмы атопического типа.

Значительная частота инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания , характерны для непрофессиональной инфекционно-аллергической бронхиальной астмы и профессиональной бронхиальной астмы, сочетающейся с аллергией к производственным и бактериальным аллергенам.

Предупреждение профессиональных заболеваний и самоконтроль

... снижения утомляемости и предотвращения профессиональных заболеваний стоит организация спортивно-оздоровительной работы в организациях. 1. Профилактика профессиональных заболеваний и лечебная физкультура Задачами физкультуры в целях профилактики профессиональных заболеваний являются улучшения функционального состояния и предупреждения прогрессирования ...

В любом случае профессиональный характер бронхиальной астмы устанавливается только при положительных аллергологических и иммунологических реакциях на производственный аллерген .

Слизисто-гнойная мокрота с патогенными микроорганизмами характерна как для профессиональной бронхиальной астмы сочетанного генеза или астматического бронхита, так и для непрофессиональной инфекционно-аллергической бронхиальной астмы.

Рентгенотомографически – обнаружение воспалительных очагов и регионарных пневмосклерозов вследствие плохо леченных пневмоний позволяет определить непрофессиональную природу заболевания (при хроническом обструктивном бронхите, инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы и хронической пневмонии с бронхоспастическим синдромом).

Функция внешнего дыхания – проба с сольбутамолом в период ремиссии. При увеличении объема выдоха на 500 мл и > проба считается положительной и есть основания думать о бронхиальной астме или астматическом бронхите.

Тест с ингаляцией 0,1% раствора ацетилхолина или гистамина : выявляет повышенную реактивность бронхиального дерева, характерную для бронхиальной астмы.

Бронхоскопия: при бронхиальной астме имеет место отек слизистой, умеренная гиперсекреция вязкого, чаще слизистого секрета, локальная, реже диффузная гиперемия и атрофия. Эти непатогномоничные для профессиональной патологии гнойные выделения и выраженный воспалительный процесс позволяют заподозрить непрофессиональный обструктивный или астматический бронхит инфекционно-воспалительного характера. Нейтрофилы указывают на воспалительную реакцию, а лаброциты, эозинофилы и мононуклеары (иммунные клетки) свидетельствуют об активности аллергического процесса.

Аллергологическое тестирование в период ремиссии набором стандартизированных аллергенов (эпидермальных, пылевых, бытовых, растительного происхождения, а при подозрении на поллиноз – пыльцевых).

В случае сомнительной реакции на аллергены растительного, животного и микробного происхождения прибегают к стационарным провокационным тестам.

При положительной реакции на небактериальные антигены и соответствующей клинике (отсутствие инфекционно-воспалительного процесса в органах дыхания, эозинофилия в крови, симптом элиминации) ставится диагноз непрофессиональной атопической бронхиальной астмы.

При положительной реакции на внутрикожное введение микробных антигенов и синдромной реакции (развитие приступа удушья) или положительная проба ингаляции микробного антигена служит доказательством роли бактериальной аллергии в развитии астмы (непрофессиональная инфекционно-аллергическая бронхиальная астма).

Если при этом наблюдается повышенная чувствительность к профессиональному аллергену, предполагается комбинированное бактериальное и профессиональное происхождение бронхиальной астмы.

Кожные пробы с химическими аллергенами не помогают в диагностике астмы. Информативен стационарный провокационный ингаляционный тест в период ремиссии. При этом учитывается не только развитие приступа удушья, но и показатели ФВД и результаты иммунологических тестов до и после ингаляции.

Роль медицинского персонала в организации инфекционной безопасности

... состояние инфекционной безопасности оказывают влияние много факторов, среди которых можно выделить несколько приоритетных: материально-техническое оснащение; наличие современных средств дезинфекции, их адекватное использование и чередование; профессиональная подготовка медицинского персонала. ...

Если в больнице случаются приступы удушья и провокационная проба не показана, применяется проба на экспозицию. Больной направляется на производство после улучшения состояния под наблюдение врача МСЧ. Ухудшение самочувствия и показателей ФЖЗ с явлениями обструкции являются основанием для рассмотрения промышленного аллергена как этиологического фактора.

Иммунологические тесты :

1. Показатель специфического повреждения базофилов (РСПБ).

2. Определение специфических антител в ОСК с помощью специально подобранных доз гаптенов.

3. Реакция специфического розеткообразования (РОК).

Сравнение результатов иммуноанализа до и через 24 часа после ингаляционного теста подтверждает или опровергает иммунную природу реакции ингаляции гаптена.

Даже при противопоказаниях к ингаляционному тесту ряд положительных гаптен-иммунных ответов, характерных для немедленного, немедленного-отсроченного и отсроченного типа ответа, служит важным критерием для установления диагноза профессиональной бронхиальной астмы.

16. Лечение профессиональной бронхиальной астмы

Лечение профессиональной бронхиальной астмы должно быть:

А) индивидуальным

Б) комплексным

этиологическое

Патогенетическое лечение

А. В неосложненных случаях пневмокониоза:

средств улучшающих дренажную функцию бронхов

Снижающих давление в малом круге кровообращения, Улучшающих сердечную деятельность

витаминотерапии

Биогенных стимуляторов, Адаптогенов

• НЛО, УВЧ, диатермия груди, вибромассаж груди, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.

Б. В осложненных случаях:

• При активации специфической микрофлоры – туберкулостатические препараты;
• При активации неспецифической микрофлоры – антибиотики и сульфаниламидные препараты;
• При трудно купирующихся приступах удушья и выраженной легочно-сердечной недостаточности – глюкокортикостероиды;

В. Санация хронических очагов инфекции.

Из современных препаратов наиболее эффективными являются симпатомиметики, производные ксантина, интал в сочетании с отхаркивающими средствами.

При признаках воспаления бронхов (повышение температуры тела, лейкоцитоз, гнойная мокрота с патогенной флорой) – антибиотики.

При неэффективности Интала, бронхолитической терапии и при стойких трудно купируемых приступах удушья — стероидными гормонами.

При 1-м и 2-м вариантах профессиональной бронхиальной астмы достаточно избавить пациента от контакта с антигеном, пылью и раздражителями органов дыхания с последующим лечением бронходилататорами, симпатомиметиками, инталио.

При 3-й и 4-й формах дополнительно требуется применение кортикостероидов, так как возникают иммунные реакции замедленного типа, бактериальная аллергия, инфекционно-воспалительные изменения бронхиального дерева.

Лечение внелегочных осложнений

17. Профилактика профессиональной бронхиальной астмы

Заключается в следующем:

Совершенствовании трудовых и технологических процессов

2) Качественном проведении предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров согласно приказу № 90 от 14 марта 1996 года, приложению 1, пункт 3, и приложению 4, основная цель которых – определение профессиональной пригодности к работе в контакте с пылью.

Профессиональные заболевания и травматизм специалистов нефтегазового ...

... неинфекционных, производственно-обусловленных заболеваний, увеличение числа лиц с факторами риска развития профессиональной патологии. Получены новые ... и перераспределением рабочих между отраслями. Вместе с тем, при сокращении численности работников в химической промышленности, ... одной из наиболее насущных проблем Российской Федерации на современном этапе. Текущая фаза экономического развития России ...

Обязательный состав врачебной медицинской комиссии

• терапевт,
• Оториноларинголог,
• По показаниям — дерматовенеролог.

Обязательные исследования при проведении медосмотра:

• Рентгенография органов грудной полости,
• Исследование ФВД,
• Лейкоцитарная формула.

Дополнительные противопоказания к приему на работу

• Аллергическое воспаление слизистой носа, глотки, гортани;
• Тотальные дистрофические заболевания верхних дыхательных путей;
• Хронические заболевания бронхо-легочной системы, в том числе с бронхоэктазами, эмфиземой легких;
• Искривление носовой перегородки;
• Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания и сердца;

— Хронические очаги инфекции.

Регулярном использовании индивидуальных средств защиты:, Наличии, исправности и регулярном использовании коллективных средств защиты:, Качественном и регулярном проведении периодических профилактических медицинских осмотров

Частота периодических медосмотров

Оздоровлении лиц, имеющих контакт с пылью, Защите временем

8) Наличие и регулярное использование дополнительных оплачиваемых обеденных перерывов для посещения ингалятора.

9) Регулярном использовании дополнительного питания.

18. Медико-социальная экспертиза при профессиональной бронхиальной астме

Наличие хотя бы одного приступа удушья является абсолютным показанием к немедленному прекращению контакта с потенциальными промышленными аллергенами. Подтверждая профессиональный генез бронхиальной астмы, больной признается страдающим частичной стойкой потерей профессиональной и общей трудоспособности, инвалидом по профессии, нуждающимся в рациональной и постоянной занятости. При трудоустройстве со снижением квалификации и заработной платы больной направляется на МСЭК для определения процента (степени) утраты общей и профессиональной трудоспособности и III группы инвалидности по профессиональному заболеванию на период переквалификации (примерно на 1 год).

При тяжелой профессиональной бронхиальной астме возможна полная и необратимая потеря трудоспособности. Пациент признается полностью утратившим общую и профессиональную инвалидность, инвалидом и непрофессионалом, что требует направления в МСЭК для определения II, реже I группы инвалидности вследствие профессионального заболевания и процента общей и профессиональной нетрудоспособности.

При установленном диагнозе «профессиональная бронхиальная астма» временное рациональное трудоустройство неэффективно и не используется, отпуск по профессиональному заболеванию не оформляется.

19. Трудовые рекомендации при пневмокониозах

Больному противопоказан труд с воздействием:

А) потенциальных аллергенов,

Б) пыли,

В) неблагоприятных факторов микро- и макроклимата,

Г) веществ раздражающего органы дыхания действия,

Д) физического перенапряжения.

В сложных случаях профессионального бронхита спектр противопоказаний расширяется.

Профессиональные заболевания (болезни) и их профилактика средствами ...

... установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», принято решение признавать утрату профессиональной способности работника на основании данных Правил из ... потерпевшего проводится в смотровой, по месту прописки работника. Если пациент не может добраться до места проведения экспертных действий самостоятельно ...

20. Диспансеризация больных профессиональной бронхиальной астмой

Осуществляется согласно приказу № 555, приложению 7, схема 5.

На диспансерный учет занесены все больные профессиональной бронхиальной астмой, в том числе пациенты с ранними признаками заболевания.

Пациенты с ПБА состоят на учете в диспансере медицинского учреждения, обслуживающего работодателя пожизненно.

Пациенты с PBA должны ежегодно проходить стационарное лечение в палатах профессиональной патологии или центрах профессиональной патологии, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений.

Литература:

[Электронный ресурс]//URL: https://management.econlib.ru/referat/professionalnaya-bronhialnaya-astma/

1. Пыцкий В.И. «Аллергические заболевания», 1999.

2. Райт А. «Иммунология», 2000.

3. Тимаков В.Д. «Микробиология», 1983.

4. Фрадкин В.А. «Диагностические и лечебные аллергены».

5. Хасетов Р.М. «Экологическая иммунология», 1995.