Статистика. Медицинская статистика здравоохранения

Аттестационная работа
Содержание скрыть
  • Модернизация здравоохранения рф. Цель и задачи программы.
  • Модернизация здравоохранения рф. Внедрение современных информационных систем и стандартов оказания медицинской помощи.
  • Статистика здоровья: определение, разделы, роль в оценке состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения. Организация статистического исследования и его этапы.
  • Сравнительная характеристика методов сбора статистического материала.
  • 15. Генеральная и выборочная совокупность. Методы формирования. Понятие репрезентативности.
  • 16. Основные элементы первого, второго и третьего этапов исследования. Понятие единицы наблюдения.
  • 17. Особенности клинико – статистического исследования. Ошибки статистического исследования.
  • 18. Относительные показатели в статистике здоровья: виды, методика расчета. Практическое применение.
  • 19. Графические изображения в санитарной статистике.
  • 20. Средний уровень признака. Средние величины: виды, свойства, практическое применение. Среднее квардратическое отклонение. Оценка достоверности результатов исследования.
  • 21. Разнообразие признака в статистической совокупности: критерии, характеризующие границы и внутреннюю структуру вариационных рядов, их практическое применение.

  • 22. Методы изучения связи явлений и знаков, практическое применение. Оценка силы и характера корреляционной связи. Парная и множественная корреляция.
  • 23. Стандартизированные показатели. Этапы прямого метода стандартизации. Практическое использование.
  • 24. Здоровье населения. Определение. Современные представления о здоровье как важнейшей характеристике уровня жизни.
  • 25. Здоровье населения. Развитие концепций здоровья и болезни. Факторы, влияющие на здоровье населения, функции здоровья.
  • 27. Образ жизни – понятие, основные элементы, влияющие на здоровье населения.
  • 28. Образ жизни и условия жизни населения рф.
  • 29. Эпидемиология как отрасль общественного здравоохранения и здравоохранения, изучающая способы возникновения, распространения и общественные меры профилактики болезней.
  • 30. Факторы риска, их признаки, классификация. Группы риска в отношении развития заболеваний. Основные показатели оценки риска заболеваний.
  • 31. Здравоохранение – понятие. Социальные функции: управление живым трудом, воспроизводство, развитие личности.
  • 32. Профилактика: понятие, виды, использование профилактических методов в работе медицинских организаций.
    8 стр., 3665 слов

    Муниципальное управление в сфере здравоохранения

    ... здравоохранения, образования, культуры; формирование новой жилищной политики, общефедерального рынка жилья, стимулирования всех видов экономически эффективного жилищного строительства, изменение порядка оплаты населением жилья и коммунальных услуг. Объект работы ... исследований ... это деятельность государства, ... медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения ... здоровье ...

    Вопросы профилактики в законодательных документах.

  • 33. Реабилитация: понятие, типологии, современные характеристики организации реабилитационной помощи населению.
  • 34. Образ жизни и условия жизни населения рф. Категории образа жизни. Влияние образа жизни на здоровье различных групп. Центры по формированию здорового образа жизни граждан, их функции.
  • 35. Демография: понятие, основные разделы. Использование демографических данных для характеристики здоровья населения.
  • 36. Медицинская демография. Социально – гигиенические проблемы демографии.
  • 37. Закономерности и тенденции демографических процессов в мире.
  • 38. Перепись населения и методика проведения. Основные демографические данные по России и Краснодарскому краю.
  • 39. Показатели, характеризующие воспроизводство населения: методика расчета и оценки. Уровни по странам мира.
  • 40. Современные тенденции смертности в экономически развитых и развивающихся странах.
  • 42. Общая смертность и по возрасту населения: методика расчета, причины смерти в разных возрастных группах.
  • 43. Младенческая смертность: методика изучения, причины.

    Характеристика младенческой смертности в России и Краснодарском крае.

  • 44. Перинатальная смертность: методика изучения, причины. Современные подходы к регистрации и оценке перинатальной смертности в России.
  • 45. Рождаемость: методология исследования, оценка показателей, уровень по странам мира.
  • 46. Средняя продолжительность предстоящей жизни: понятие, уровень по странам, данные по рф и кк.
  • 47. Показатели, характеризующие здоровье населения.
  • 48. Типы возрастной структуры населения. Медико – социальные аспекты «постарения» населения.
  • 49. Заболеваемость, заболеваемость, патологическое поражение: понятие, методика расчета. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика.
  • 50. Заболеваемость по наименованиям: методология исследования, типологии, регистрационные формы, структура.
  • 51. Заболеваемость при медицинском осмотре: методика исследования, формы, структура.
  • 52. Заболеваемость на основе данных о причинах смерти: методика исследования, регистрационные формы, структура.
  • 53. «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем»: история создания, принципы построения, значение в работе врача.

  • 54. Туберкулез как социально значимое заболевание, формы туберкулеза, место в системе мкб – 10. Динамика заболеваемости туберкулезом, факторы, способствующие увеличению заболеваемости.
  • 55. Планирование и организация помощи больным туберкулезом. Важнейшие методы диагностики и профилактики туберкулеза. Группы диспансерного учета.
  • 57. Факторы риска, способствующие росту болезней системы кровообращения. Важнейшие меры профилактики болезней системы кровообращения.
  • 58. Организация медицинской помощи пациентам с патологией системы кровообращения. Комплексный подход к борьбе с болезнями кровообращения.
  • 60. Эпидемиология злокачественных новообразований, наиболее частых форм у мужчин и женщин. Динамика заболеваемости, структура заболеваемости, и смертности от рака в рф и кк.
  • Основные мероприятия по профилактике канцерогенной опасности
  • 62. Планирование и организация медицинской помощи онкологическим больным. Онкологические диспансеры
  • 63. Группы диспансерного учета онкологических больных. Диспансерное наблюдение за онкологическими больными, цель. Плюс см вопрос 63
  • 65. Алкоголизм, наркомания, токсикомания, курение и их влияние на здоровье.
    10 стр., 4694 слов

    Характеристика состава и структуры населения

    ... по занятиям и положению в занятии; число и структура семей по целому комплексу социальных характеристик; рождаемость; жилищные условия населения. Во избежание пропусков и двойного учета ... мнения, научные и консультационные службы при правительстве. Глава 1. Изучение состава населения 1.1 Характеристики состава населения. Источники информации Основные характеристики состава населения, значимые с ...

    Проблемы, пути преодоления, профилактика.

  • 66. Органы управления здравоохранением, структура и функции.
  • 67. Единая номенклатура учреждений здравоохранения.
  • «Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения»
  • 2. Учреждения здравоохранения особого типа
  • 3. Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
  • 4. Аптечные учреждения
  • 68. Основные виды амбулаторно – поликлинических организаций.
  • 69. Основные виды больничных организаций.
  • 70. Основные виды и принципы работы диспансеров.
  • 71. Пункты первой помощи, отделения переливания крови и санаторно-курортные учреждения по единой номенклатуре.
  • 72. Структура и организация работы поликлиники. Показатели оценки деятельности. Современные тенденции и проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению.
  • 73. Основные задачи поликлиники, работающей самостоятельно или в составе объединенного стационара. Функции кабинета учета и медицинской статистики поликлиники.
  • 74. Участковый врач-терапевт: размер участка, нормы загрузки, рабочие разделы. Паспорт терапевтического участка. Критерии оценки эффективности деятельности участкового врача — терапевта.
  • 75. Врач общей практики: величина участка, нормы нагрузки, разделы работы. Паспорт терапевтического участка. Критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача).

  • I. Характеристика врачебного терапевтического участка
  • II. Характеристика прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения
  • 76. Стационарная помощь населению: принципы организации, тенденции и актуальные проблемы.
  • 77. Структура и организация работы стационара. Порядок направления и выписки больных. Показатели оценки деятельности. Понятие об «оптимальной» коечной мощности.
  • 78. Работа врача в стационаре: основные разделы, показатели оценки работы. Главные функции медицинского документа в стационаре – истории болезни.
  • 79. Функции врачебной комиссии (подкомиссии) медицинской организации.
  • 80. Диспансеризация: понятие, группы диспансерного учета, использование в работе лпу.
  • 81. Диспансеры: виды, формы, методы работы. Группы диспансерного учета в онкологических и противотуберкулезных диспансерах.
  • 82. Лечебно-профилактическая помощь сельскому населению: принципы организации, особенности, тенденции и актуальные проблемы.
  • 83. Этапы оказания медицинской помощи сельскому населению, объемы оказания медицинской помощи на разных этапах. Работа врача общей практики.
    10 стр., 4662 слов

    Роль этики и медицинской деонтологии в подготовке врача

    ... помощи больному. Положение врачебной деонтологии (нормы, запреты, критерии, оценки) предписываются врачу в императивном порядке. Исходя из изложенного, врачебная деонтология – более емкое понятие, чем врачебная этика, ... виде медицинскую деонтологию в целом, так как поведение и действия среднего и младшего медицинского персонала в значительной степени определяются личностью врача. Врачебная ... с тем ...

  • 84. Роль краевых (областных) медицинских учреждений в медицинском обслуживании сельского населения.
  • 85. Краевые (областные), республиканские больницы: категории, структура, организация работы.
  • 86. Основные задачи акушерско – гинекологической службы. Лечебные учреждения, оказывающие медицинскую помощь женщинам.
  • 87. Структура и организация жилищного комплекса, показатели оценки эффективности, расчетные уровни показателей.
  • 88. Работа акушера-гинеколога в жилом комплексе: размер участка, нормы нагрузки, основные разделы работы, показатели оценки эффективности.
  • 89. Родильный дом: структура, основные задачи, показатели оценки эффективности, оценочные уровни показателей.
  • 90. Преемственность в деятельности жилого комплекса, роддома, детской поликлиники.
  • 91. Виды и формы медицинской деятельности. Условия оказания медицинской помощи в рф.
  • 92. Первичная медико-санитарная помощь населению — понятие, принципы организации.
  • 93. Порядок оказания медицинской помощи – понятие, основные элементы.
  • 94. Стандарты оказания медицинской помощи в Российской Федерации: понятие, роль стандартов при оказании медицинской помощи.

  • 95. Паллиативная медицинская помощь.
  • 96. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности. Порядок заполнения и выдачи листка нетрудоспособности.
  • I. Общие положения
  • 97Вопрос. — 100вопрс
  • 101. Социальное страхование: понятие, основные принципы, виды пособий.
  • 102. Виды и формы социального страхования и обеспечения.
  • 103. Объект и субъект медицинского страхования. Права и обязанности субъектов.
  • 104. Взаимоотношения субъектов медицинского страхования.
  • 105. Страховой риск: понятие, виды. Условия выплаты компенсации застрахованному.
  • 106. Медицинский персонал, система обучения, специализация и повышение квалификации, аттестация и аттестация врачей.
  • Что нужно для аттестации на категорию?
  • 1. Иметь представление о порядке получения квалификационных категорий.
  • 2. Соответствовать квалификационным требованиям по своей специальности.
  • 3. Пройдите обучающие курсы, чтобы обновить имеющиеся теоретические и практические знания.
  • 5. Написать аттестационную работу.
  • 6. Представить в аттестационную комиссию необходимые документы.

  • 109. Программа государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.
  • 110. Виды и условия оказания медицинской помощи по программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, стандартные по объему и финансовым затратам.
  • 111. Критерии качества и доступности медицинской помощи, представляемой населению в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам рф.
  • Здравоохранение: понятие, роль в обществе. Основные основные ценности здравоохранения в странах с различными типами систем здравоохранения.
  • Факторы, определяющие характер системы здравоохранения. Факторы, определяющие медицинские потребности населения.
  • Модели систем здравоохранения в мире. Характеристика. Преимущества и недостатки.
  • 1 Тип. Государственно – бюджетный.
  • Неспособность самостоятельно понимать результаты своей деятельности — это отражение интеллектуальных и профессиональных невзгод .

    5. Написать аттестационную работу.

    Надо сказать, что подавляющее большинство дипломных работ врачей неинтересны. Потому что коллеги обычно просто перечисляют статистические факты. Иногда для увеличения объема статистику разбавляют вставками из учебников. Некоторые врачи вообще занимаются сплошным плагиатом: они записываются в дела, берут отчеты других врачей за прошлые годы и просто меняют цифры. Я даже видел попытки сдать откопированные на «ксероксе» листы. Понятно, что подобный «творческий подход» вызывает только презрение. Ну, а совсем тупые и ленивые медицинские работники просто покупают (например, через Интернет) готовые аттестационные работы.

    6. Представить в аттестационную комиссию необходимые документы.

    Бумаги, которые необходимо представить в аттестационную комиссию, содержатся в Списке документов для врачебной аттестации .

    Перечень приказов по аттестации

    Самый первый приказ, который мне известен, датирован 11 января 1978 года. Это был приказ МЗ СССР № 40 «Об аттестации врачей-специалистов».

    спустя 4 года Постановлением Минздрава СССР от 28 декабря 2001 г. 1280 «О мерах по дальнейшему совершенствованию аттестации врачей». Приказ предусматривал 2 вида аттестации: обязательную и добровольную ( подробнее… ).

    В начале 1995 года Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации издало приказ № 33 «Об утверждении Положения об аттестации врачей, фармацевтов и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации». Этот приказ оставил только одну аттестацию — добровольную.

    В 2001 году вышел приказ № 314 «О порядке получения квалификационных категорий».

    Спустя 10 лет старый порядок был заменён на новый — Приказ Минздрава РФ № 808н « О порядке получения квалификационных категорий », который действует по настоящее время.

    107. Оплата труда медицинских работников. Принципы формирования системы оплаты труда сотрудников бюджетных учреждений.

    Особенности формирования систем оплаты работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения

    38. Органам государственной власти субъектов Российской Федерации, органам местного самоуправления, руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения при формировании систем оплаты труда работников необходимо учитывать следующее:

    • а) повышение оплаты труда работников учреждений здравоохранения, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования, учитывающих увеличение финансового обеспечения расходов, осуществляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а также межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации на дополнительное финансовое обеспечение Территориальных программ государственных гарантий;
    • б) осуществление денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
    • медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
    • врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
    • врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях производится за счет средств обязательного медицинского страхования, учитываемых в части расходов на заработную плату в тарифах на оплату медицинской помощи, формируемых в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи;
    • в) формирование штатных расписаний учреждений здравоохранения осуществляется с учетом рекомендуемых штатных нормативов, содержащихся в порядках оказания медицинской помощи и Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н;
    • г) при установлении выплат стимулирующего характера предусматривать показатели и критерии эффективности деятельности работников, направленные на достижение конкретных результатов их труда с отражением в Примерных положениях об оплате труда работников учреждений, локальных нормативных актах и трудовых договорах с работниками учреждений;

    — д) в целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности работы в учреждениях рекомендуется совершенствование порядка установления размеров должностных окладов работников путем перераспределения средств в структуре заработной платы на значительное увеличение должностных окладов.

    В этих целях рекомендуется пересмотреть механизм установления должностных окладов в зависимости от квалификации и сложности труда работников, оптимизировать структуру и размеры выплат стимулирующего характера, исходя из необходимости их ориентации на достижение конкретных результатов деятельности работников.

    Оплата труда медработников.

    При исчислении заработной платы медицинских работников, бухгалтер бюджетного учреждения, прежде всего, руководствуется Положением об оплате труда работников здравоохранения РФ. Это Положение утверждено приказом Минздрава России от 15 октября 1999 г. № 377 с изменениями, внесенными Приказом Минздрава России от 26 апреля 2003 г. № 160.

    Медицинские учреждения, получающие бюджетное финансирование, в пределах выделенных бюджетных ассигнований самостоятельно определяют виды и размеры пособий, сборов и других стимулирующих выплат. К окладу медицинским работникам могут начисляться:

    • >
    • повышения к окладу;
    • >
    • надбавки за стаж;
    • >
    • надбавки за особые условия;
    • >
    • надбавки за дополнительную работу;
    • >
    • надбавки стимулирующего характера;
    • >
    • доплаты за работу в ночное время;
    • > денежные выплаты по государственной программе и др.

    Введение новых размеров окладов (ставок), доплат и надбавок за продолжительность непрерывной работы производится в изменении разряда оплаты труда, размера доплаты – согласно дате приказа по учреждению;

    2) при присвоении почетного звания «Народный врач» и «Заслуженный врач» – со дня присвоения почетного звания;

    3) при присвоении квалификационной категории – с даты приказа органа (учреждения), при котором создана аттестационная комиссия;

    4) при присуждении ученой степени – с даты вступления в силу решения о присуждении ученой степени аттестационной комиссией;

    5) при изменении стажа непрерывной работы – со дня достижения стажа, дающего право на увеличение размера.

    Квалификация работников и сложность выполняемых ими работ учтены в размерах окладов (ставок), определяемых на основе Единой тарифной сетки.

    С 1 мая 2006 года Постановлением Правительства РФ от 29 января 2006 г. № 256 установлена тарифная ставка (оклад) первого разряда Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений в размере 1100 руб. и утверждены межразрядные тарифные коэффициенты Единой тарифной сетки.

    Ставки и оклады работников учреждений здравоохранения определяются на основе Единой тарифной сетки:

    С 1 октября 2006 года Постановлением Правительства РФ от 30 сентября 2006 г. № 590 разряды увеличены на коэффициент 1,11.

    Заработная плата на должностях операторов здравоохранения и фармацевтики устанавливается по категориям Единого тарифа с учетом наличия квалификационной категории, ученого звания и почетного звания.

    Специалистам, работающим на селе, устанавливаются повышенные на 25 % оклады (ставки) по сравнению с окладами (ставками) специалистов, занимающихся этими видами деятельности в городских условиях.

    »
  • Я, Иванова Анна Ивановна, врач-статистик Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №00» Ивановского района. В 2004 году окончила ГОУ СПО «Санкт-Петербургское медицинское училище № 0» и получила диплом по специальности «Сестринское дело» с квалификацией «Медсестра».

    С октября 2010 года и сейчас работаю в Санкт-Петербургском управлении медицинской статистики ГБУЗ «Городская поликлиника №00» Ивановского района. С октября 2010 года по май 2013 года работала по специальности «Оператор ЭВМ». В мае 2013 г получила аттестат специалиста с квалификацией «Врач-статистик», а с июня 2013 г ей была присвоена должность «Врач-статистик». Общий медицинский стаж 6 лет.

    Краткая характеристика учреждения.

    СПбГБУЗ «Городская поликлиника №00» расположена в Ивановском районе по адресу … . Типичное четырёхэтажное здание постройки 1953 года.

    СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №00» обслуживает взрослое население Ивановского района города Санкт-Петербурга. На конец 2015 года к поликлинике прикреплены 39.370 человек, из них трудоспособного возраста – 27.360 человек, старше трудоспособного возраста – 12.010человека. Поликлиника рассчитана на 940 посещений в смену (750 – поликлиника, 190 – женская консультация).

    В состав поликлиники входят следующие отделения и кабинеты специалистов:

    2 терапевтических отделения;

    • кардиологическое отделение;
    • хирургическое отделение;
    • отделение лучевой диагностики, включающее в себя 2 кабинета рентгенодиагностики, кабинет ультразвуковой диагностики.

    физиотерапевтическоеотделение, включающее кабинеты УВЧ-терапии, электросветолечения, массажные кабинеты;

    • отделение профилактики с прививочным кабинетом;
    • клинико-диагностическая лаборатория;
    • дневной стационар;
    • центральное стерилизационное отделение;
    • уролог;
    • эндокринолог;
    • невролог;
    • отоларинголог;
    • офтальмолог;
    • инфекционист;
    • флюорографический кабинет;
    • кабинет эндоскопии;
    • кабинет функциональной диагностики;
    • кабинет медицинской статистики.В состав поликлиники входит несколько структурных подразделений:

    Отделение скорой медицинской помощи обслуживает 140.842 взрослого населения Ивановского района.

    Женская консультация №6 обслуживает 20.900 женщин.

    Отделение врачей общей практики обслуживает 7.840 человек взрослого населения.

    Основным принципом организации работы СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №00» является проведение всегокомплекса лечебно-профилактических мероприятий в районе обслуживания: контроль за проведением профилактических осмотров, проведение обследования, лечения и диспансерного наблюдения населения, участие в программе проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

    Поликлиника осуществляет свою деятельность по оказанию медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования. Заключены договора со страховыми медицинскими организациями, финансирующими учреждение.

    В клинике ведется активная работа по внедрению новых форм организации труда. Все рабочие места врачей оснащены компьютерами, есть локальная сеть. Поликлиника оснащена современным медицинским оборудованием по программе «Здоровье». В поликлинике идет ремонт помещений и холлов, закупается современная аптечка.

    Программное обеспечение осуществляет ЗАО «МЕДИКА». Группа компаний «МЕДИКА» разработала и продолжает совершенствовать системы, пользователями которых являются как медицинские работники, так и пациенты. Для нас доступны такие проекты как:

    — «Запись на прием к врачу» предоставляет пациенту возможность самозаписи на прием кврачу через интернет, информационный терминал, телефонный центр коллективного доступа, регистратуру, из кабинета лечащего врача.

    — «Электронная регистратура» — персонифицированный учет населения, составлять графики работы врачей, печатать в регистратуре различные документы, в том числе статистические талоны на прием к врачу.

    — «Рабочее место врача»…

    Коечный фонд терапевтического отделения. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах и ​​помещениях отделения. Ведение документации на сестринском посту. Раздача лекарственных средств. Осуществление ухода и наблюдение за больными.

    МСЧ ГУВД по Челябинской области

    АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

    за 2009г. палатной медицинской сестры 1-го терапевтического отделения стационара Госпиталя №1 Макеевой Марии Федоровны на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»

    г. Челябинск 2010г.

    1. Профессиональный маршрут

    2. Характеристика учреждения

    3. Характеристика подразделения, рабочего места

    ь коечный фонд

    ь структура больных

    ь кадровый состав

    4. Основные разделы работы

    ь функциональные обязанности

    ь перечень манипуляций

    ь забор материала на анализы

    ь участие в исследованиях

    5. Смежные профессии

    6. Неотложные состояния

    7. Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте

    ь регламентирующие приказы

    ь применяемые дез.средства

    ь инфекционная безопасность медработников

    ь обработка инструментов

    ь контроль качества предстерилизационной обработки

    8. Гигиеническое воспитание населения

    9. Анализ работы за отчетный период

    10. Выводы

    11. Задачи

    Профессиональный маршру т

    Я, Мария Федоровна Макеева, в 1973 году окончила Златоустовское медицинское училище МПС по специальности «Сестринское дело» — диплом № 778717 от 29 июня 1973 г., рег. 736. По распределению направлена во Вторую дорожную клиническую больницу г. Челябинска ЮУЖД. Принята медицинской сестрой в 3-е хирургическое отделение (онкология).

    По принципу взаимозаменяемости она преобладала в работе медсестры в раздевалке и лечении. В 1977 году уволена по собственному желанию.

    В 1977 году госпитализирована в поликлинику лечебного отделения УВД Челябинского облисполкома в качестве медсестры терапевтического отделения.

    В 1984 году ее зачислили на военную службу в в / ч No. 7438 в качестве медицинского работника компании. По окончании контракта в 1988 году уволена из рядов Советской Армии.

    В 1988 г поступила медсестрой неврологического отделения больницы с поликлиникой лечебного отделения Челябинского облисполкома. В 1990 году проходила аттестацию при медицинском отделе УВД Челябинского облисполкома и приказом по медицинскому отделу УВД Челябинского облисполкома была присвоена первая квалификационная категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990г.

    В августе 1993 года назначена старшей медсестрой терапевтического отделения. 20 июня 1995 года аттестационной комиссией при медицинском подотделе УВД Челябинской области и приказом по медицинскому подотделу от 22 июня 1995 года № 34 присвоена высшая квалификационная категория медицинской сестры стационара. В 2000 году при Челябинском областном базовом училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием прослушала цикл лекций по программе «Современные аспекты управления и экономики здравоохранения» — удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г. протокол № 49 — присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело». В феврале 2003г. по собственному желанию переведена на должность палатной медицинской сестры терапевтического отделения. В 2005г. повышала свою квалификацию в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» — удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. № 373л.

    В 2010г. повышала свою квалификацию в ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» — свидетельство регистрационный номер 1946/122 от 20.02.2010г.

    Стаж работы в учреждении здравоохранения 33 года.

    Стаж работы по специальности сестринское дело 37 лет.

    Характеристика учреждения

    Медико-санитарная часть ГУВД по Челябинской области была организована с целью оказания медицинской, профилактической и диагностической помощи сотрудникам, работающим в системе МВД, согласно приказу № 895 от 8.11.2006г. «Об утверждении положения об организации медицинского обслуживания и санитарно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России». Лечебно-оздоровительная часть расположена в типичном пятиэтажном здании, три этажа которого занимает поликлиника, а два этажа — больница. Поликлиника рассчитана на 650 посещений в день, где оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты: офтальмолог, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, отоларинголог, кардиолог, психиатр, хирург, невролог.

    Для проведения диагностического обследования в поликлинике созданы следующие службы:

    1. Рентген: выполняет рентгенологические и рентгеноскопические исследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, черепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические исследования.

    2. Отделение функциональной диагностики — выполняет следующий объем обследований: ЭКГ, ХМ-АД, ХМ-ЭКГ, ЭХО-кардиография, велоэргометрия, чреспищеводная электростимуляция, нейрофициология: ЭЭГ, РЭГ; УЗИ диагностика органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, поясничного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов; эндоскопический кабинет проводит ФГДС желудка.

    3. Лабораторное отделение — проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, включая современные анализаторы и реактивы.

    4. Физиотерапевтическое отделение — проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО. В отделении есть массажный кабинет, физиотерапевтический, ингалятор, гидромассажный душ.

    5. Стоматологическая служба.

    Характеристика подразделения

    Больница медико-санитарного отделения расположена на 4 и 5 этажах здания и рассчитана на 100 коек: 40 коек в неврологическом отделении и 60 коек в терапевтическом отделении.

    Коечный фонд терапевтического отделения:

    Таблица № 1

    Штат терапевтического отделения

    В терапевтическом отделении стационара находится кабинет начальника отделения, кабинет главной медсестры Медико-санитарной части, процедурный кабинет, ординаторская, манипуляционная комната, где проводят подготовку пациентов к диагностическим обследованиям, душевые комнаты для пациентов и медперсонала, мужской и женский туалеты, туалет для персонала. Для отдыха пациентов имеется холл с мягкой мебелью и телевизором. В отделении развернуто два медицинский поста с необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями, шкаф для хранения предметов медицинского назначения, шкаф для хранения дезинфектантов и емкостей для дезинфекции. Процедурный кабинет состоит из двух блоков: первый — для проведения подкожных, внутримышечных, внутрикожных и внутривенных инъекций и забора крови на биохимический и бактериологический анализ; второй — для проведения инфузионной терапии. Также имеются шкафы для медикаментов, холодильник для хранения термолабильных препаратов (витамины, гормоны, хондропротекторы, инсулины), шкаф для хранения стерильных растворов, бактерицидный облучатель, емкости для дезинфекции предметов медицинского назначения одноразового использования, которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливания инфузионных растворов), кушетки, уборочный инвентарь. В процедурном кабинете есть синдромные комплекты для лечения неотложных состояний и аптечка «Анти-СПИД».

    Основные разделы работы

    В своей работе медсестрой отделения я опираюсь на нормативные документы, приказы Минздрава РФ, приказы Минздрава РФ, Сан-Пиньи. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:

    • Осуществление ухода и наблюдение за больными.
    • Своевременное и качественное выполнение врачебных назначений.
    • Термометрия больных с последующей отметкой в истории болезни.
    • Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.
    • Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах и ​​помещениях отделения.
    • Осуществление забора материала для лабораторных исследований (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследования, о правильной подготовке и технике сбора анализов).

    • Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.
    • Ознакомление новых пациентов с правилами внутреннего распорядка.
    • Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым исследованиям.
    • Ведение документации на сестринском посту:

    Журнал движения пациентов в отделении,

    Журнал разовых врачебных назначений,

    Журнал консультаций узких специалистов,

    Журнал назначений диагностических обследований,

    Журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету,

    Журнал сдачи смены,

    • Составление порционного требования, согласно диете, назначенной врачом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».

    — Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата, согласно приказам:

    Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

    Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений».

    Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ» и МЗ Челябинской области письмо от 4.06.2008г. № 01/4183 «Об организации учета лекарственных средств и предметов медицинского назначения», ведется строгий учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

    — Раздача лекарственных средств. Осуществляется по рецептурному листу пациента, в котором указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения рецепт приклеивается к истории болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь).

    Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические, психотропные и сильнодействующие препараты из списка «А» вводятся пациенту отдельно от других препаратов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.

    • Осмотр на педикулез. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

    — При обнаружении у пациента первых признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю лечащему врачу, изолирую больного и провожу текущую дезинфекцию согласно Сан ПиН 2.1.3.263010 от 09.08.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

    • Передача смены согласно инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указанием палаты, номера истории болезни, диеты;
    • предметы медицинского назначения: термометры, грелки, мензурки;
    • аппараты: небулайзер, глюкометр, тонометр;
    • медицинские препараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пересдачу смены осуществляют у постели пациента.

    Смежные профессии

    За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:

    Клинические (кровь, моча, мокрота, кал),

    Биохимические (кровь),

    Бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).

    Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т — 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.

    Неотложные состояния

    Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:

    Анафилактический шок,

    Острый инфаркт миокарда,

    Гипертонический криз,

    Астматический статус,

    Отек легких.

    Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются необходимыми препаратами.

    Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

    Анафилактический шок

    1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

    На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,

    Кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

    2. Тактика медицинской сестры:

    Д ействия

    обоснование

    1. Обеспечить вызов врача

    Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи

    2. Если анафилактический шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата то:

    2.2 придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы

    2.3 приподнять ножной конец кровати

    2.4 дать 100% увлажненный кислород

    2.5 измерить АД и ЧСС

    Снижение дозы аллергена

    Профилактика асфиксии

    Улучшение кровообращения мозга

    Снижение гипоксии

    Контроль состояния

    3. При внутримышечном введении:

    Прекратить введение препарата

    Положить пузырь со льдом на место инъекции

    Обеспечит венозный доступ

    Повторить этапы стандарта с 2.2 по 2.4 при внутривенном введении

    Замедление всасывания препарата

    3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

    Систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.

    Стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».

    4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.

    Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)

    1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

    Сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

    Возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.

    Прием нитроглицерина не устраняет боль.

    2. Тактика медсестры:

    Действия

    Обоснование

    1. Вызвать врача

    2. Соблюдать строгий постельный режим, успокоить пациента

    Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки

    3. Измерять АД, пульс

    Контроль состояние

    4. Дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (до 3-х таблеток)

    Уменьшение спазма коронарных артерий

    5. Дать 100% увлажненный кислород

    Уменьшение гипоксии

    6. Снять ЭКГ

    Для подтверждения диагноза

    7. Подключить к кардиомонитору

    Для наблюдения за динамикой развития инфаркта миокарда

    3.Подготовить аппаратуру и инструментарий:

    По назначению врача: фентанил, дроперидол, промедол.

    Систему для внутривенного введения, жгут.

    Электрокардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

    4. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.

    Бронхиальная астма

    1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой

    Удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.

    Вынужденное положение — сидя или стоя с опорой на руки.

    2. Тактика медсестры:

    Действия

    Обоснование

    1. Вызвать врача

    2. Успокоить пациента

    Уменьшение эмоционального напряжения

    3. Усадить с упором на руки расстегнуть стесняющую одежду

    Уменьшить гипоксию

    Контроль состояния пациента

    5. Сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно

    пользуется больной.

    Устранить бронхоспазм

    6. Дать 30-40% увлажненный кислород

    Уменьшить гипоксию

    7. Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны

    Уменьшить бронхоспазм

    3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу.

    4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.

    Санитарно-эпидемический режим

    В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:

    — Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».

    • Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
    • Закон РФ № 52 от 30.03.1997г.

    «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

    • ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
    • Приказ № 342 от 26.11.1998г.

    МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

    • СаН ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
    • СаН ПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
    • СаН ПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
    • Приказ № 408 от 12.07.1983г.

    МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

    • СаН ПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

    После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользования — обработке в 3 этапа: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42.21.2.85. для использования дезинфектантов в отделении необходимо иметь следующие документ:

    1. Лицензия,

    2. Свидетельство государственной регистрации,

    3. Сертификат,

    4. Методические указания.

    При дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для предстерилизационной очистки, свидетельство о государственной регистрации № 002704 от 18.01.1996г. при неоднократном проведении бактериологического обследования процедурного кабинета (бак. посев воздуха и смывы с рабочих поверхностей) получали отрицательный результат, поэтому работа по дезинфекции основана на применении этого дезинфектанта. Так как микрофлора стала более устойчивой во внешней среде, рекомендуют каждые 6 месяцев производить замену дезинфектанта. С этой целью используют такие дезинфектанты как Клорсепт, Жавелин.

    Таблица № 2

    Режимы дезинфекции

    На рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры, мензурки, шпателя, наконечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации и даты приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаниями, с применением средств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполнении различных манипуляций в отделении используют антисептики — Кутасепт и Лижен.

    Инфекционная безопасность медицинских работников

    Инфекционная безопасность — это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:

    1. Мыть руки до и после контакта с пациентом.

    2. Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.

    3. Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета — отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

    4. Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.

    5. Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.

    6. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.

    7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.

    В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, рекомендуемыми в приказах:

    • Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
    • Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г.

    «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

    • Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»

    — Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

    • Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.
    • СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов.

    Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

    При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:

    Обработать 70% спиртом

    Вымыть руки водой с мылом

    Повторно обработать 70% спиртом

    При попадании на слизистую оболочку глаз ее следует :

    обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.

    При попадании на слизистую оболочку носа:

    промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.

    При порезах и уколах необходимо:

    Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом

    Снять перчатки

    На неповрежденную руку надеть чистую перчатку

    Выдавить из ранки кровь

    Вымыть руки с мылом

    Обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!

    Таблица № 3

    Состав аптечки «Анти-СПИД»

    № п/п

    Наименование

    Количество

    Вид упаковки

    Срок хранения

    Назначения

    Спирт 70%-100 мл.

    Флакон с плотной пробкой

    Не ограничен

    Для полоскания рта, горла, обработки кожи

    Марганцево-кислый калий (2 навески по 0,05 мг.)

    Аптечная, флакон пенициллиновый

    Указан на упаковке

    Для приготовления до нормы раствора марганцево-кислого калия с целью промывания глаз, носа, горла

    Очищенная вода (дистиллированная)

    Для разведения марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа

    Емкость 2 шт.

    (100мл. и 500мл.)

    Для разведения марганцево-кислого калия

    Стеклянная палочка

    Для размешивания раствора

    5% спиртовой раствора йода 10 мл.

    Заводская упаковка

    Указан на упаковке

    Обработка поврежденной кожи

    Для вскрытия флакона и других целей

    Лейкопластырь бактерицидный

    Заводская упаковка

    Указан на упаковке

    Заклеивание места укола пореза

    Тампоны марлевые стерильные или салфетки стерильные марлевые 14*16

    Ламинированная упаковка

    Указан на упаковке

    Для обработки кожи, халата, перчаток, поверхностей

    Пипетки глазные

    Для промывания глаз (2шт), носа (2шт)

    Мензурки медицинские 30 мл.

    Для 0,05% раствора марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа

    Для полоскания рта, горла

    Перчатки стерильные (пара)

    Заводская упаковка

    Указан на упаковке

    Взамен поврежденных

    Бинт стерильный

    Заводская упаковка

    Указан на упаковке

    Для наложения асептической повязки

    Аптечка «Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевременно производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций не было.

    Обработка медицинского инструментария

    Обработка медицинского инструментария проводится в 3 этапа:

    Этапы обработки

    дезинфекция предстерилизационная стерилизация

    обработка

    Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов во внешней среде с целью прерывания путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний.

    Методы дезинфекции

    физический химический

    высушивание, возде йствие высоких применение дезинфицирующих

    температур, воздействие паром средств

    При химическом методе дезинфекции отработанный инструментарий в разобранном виде полностью погружают в дезинфектант при помощи утопителя на 60 мин.

    Предстерилизационная очистка — это удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных загрязнений и остатков дезинфезирующих средств.

    Ручной способ предстерилизационной обработки:

    1 этап — промывание инструмента под проточной водой в течение 30 сек.

    2 этап — полное погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 мин. при температуре 50*

    компоненты моющего раствора:

    Перекись водорода

    Синтетическое моющее средство (Прогресс, Лотос, Айна, Астра)

    Таблица № 4

    Соотношение компонентов в моющем растворе

    Моющий раствор можно использовать в течение суток подогревать до 6 раз, если раствор не изменил окраску.

    3 этап — мытье каждого инструмента в этом же растворе в течение 30 сек.

    4этап — прополаскивание проточной водой в течение 5 мин.

    5этап — прополаскавание каждого инструмента в дистиллированной воде в течение 30 сек.

    Контроль качества предстерилизационной обработки проводится согласно приказа МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». Контролю подвергают 1% инструментов от общего количества, но не менее 3-5 изделий одного наименования.

    Азопирамовая проба — выявляет остатки крови и хлорсодержащих окислителей. Рабочий раствор, состоящий из равных пропорций азопирама и 3% раствора перекиси водорода, наносят на инструмент и через минуту оценивают результат. Появление фиолетового окрашивания свидетельствует о наличии остатков крови на инструменте.

    Фенолфталеивовая проба — позволяет выявить остатки моющего средства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина равномерно наносят на изделие. Если появилось розовое окрашивание, значит на изделии имеются остатки моющего средства. В этом случаи весь инструмент подвергается повторной обработке. При отрицательном результате проб, обработанный материал подлежит стерилизации. Предстерилизационная обработка медицинских инструментов в нашем отделении не проводится, т.к. мы работаем предметами медицинского назначения однократного пользования, которые подвергаются дезинфекции и утилизации согласно СаН ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008г. «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».

    Стерилизация — это метод, обеспечивающий гибель всех вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

    Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистой оболочкой пациента.

    Таблица № 5

    Методы стерилизации

    Методы стерилизации

    Режим стерилизации

    Материал для стерилизации

    t * режим

    Вид упаковки

    Время стерилизации

    Автоклав

    Текстиль, стекло, коррозийно-стойкий материал

    Автоклав

    Резина, изделия из полимера

    Бикс, крафт-пакет

    Воздушный

    Сухожировой шкаф

    Медицинские инструменты

    Открытая емкость

    Воздушный

    Сухожировой шкаф

    Медицинские инструменты

    Открытая емкость, крафт-пакет

    Контроль стерилизации:

    1. Визуальный — за работой аппаратуры;

    2. Термовременные индикаторы стерильности.

    3. Контроль температуры с помощью технических термометров.

    4. Биологический — с помощью биотестов.

    Химический метод стерилизации — использование химических веществ для профилактики инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Для стерилизации эндоскопов используют Лизофармин 3000 8% раствор при температуре 40*, экспозиция 60 мин, затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой, продувают каналы. Хранят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации металлических изделий (боры) и пластмассы (клизменные наконечники) используют перекись водорода 6%

    При температуре 18* — 360 мин.,

    При температуре 50* — 180 мин.

    Затем промывают дважды стерильной водой и хранят в стерильном биксе, выстланном стерильной простыней.

    Ги гиеническое воспитание населения

    Гигиеническое воспитание населения — является одной из форм профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию среди пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.

    Таблица № 6

    Темы бесед

    № п/п

    Тема

    Отчетный 2010 год

    Предыдущий 2009 год

    Личная гигиена пациентов

    Режим пребывания в стационаре

    ФОГ и его значения в профилактике туберкулеза

    Здоровый образ жизни. Борьба с вредными привычками

    Профилактика острых кишечных инфекций

    Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов

    Факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях

    Реферат по медицинской статистике . Введение Решение задач по улучшению медицинского обслуживания населения невозможно без анализа статистических данных о работе лечебно-профилактических учреждений, содержащихся в годовом статистическом отчете , периодической отчетной, первичной учетной документации. Деятельность каждого типа лечебно-профилактических учреждений оценивается с помощью определенных статистических показателей. Важно не только…

    5996 Слова |

  • МЕДИЦИНСКАЯ

    МЕДИЦИНСКАЯ (санитарная) СТАТИСТИКА – является одной из отраслей статистики , изучает вопросы связанные с медициной, гигиеной, общественным здравоохранением, занимает изучением здоровья населения, использования ресурсов здравоохранения, деятельности учреждений здравоохранения, применяет статистические методы в клинической и экспериментальной практике, при планировании в здравоохранении, анализе и прогнозировании. СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ раздел статистики здоровья населения изучает первичную…

    1053 Слова |

  • ПОЛОЖЕНИЕ кабинета статистики

    ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ о кабинете медицинской статистики городской поликлиники 1.Кабинет медицинской статистики является структурным подразделением городской поликлиники. 2. Руководство кабинетом медицинской статистики осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке главным врачом поликлиники. 3. В своей работе сотрудники кабинета медицинской статистики руководствуются нормативными правовыми актами Республики Беларусь, Положением о поликлинике, настоящим Положением, приказами…

    2002 Слова |

  • отчет по практике в фапе

    по специальности 060101 Лечебное дело (углубленная подготовка) Организация – разработчик: ГАОУ СПО АО «Архангельский медицинский колледж»Разработчики: Невзорова Л.В., преподаватель первой квалификационной категории ГАОУ СПО АО «Архангельский медицинский колледж», Дресвянина Н.В., преподаватель первой квалификационной категории ГАОУ СПО АО «Архангельский медицинский колледж». 2 СОДЕРЖАНИЕ 1. ПАСПОРТ РАБОЧЕЙЙ ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ…………………………………. 5 2….

    4745 Слова |

  • Социальная статистика

    задачи и организация социальной статистики Социальная статистика — отрасль статистики , изучающая количественно-качественные характеристики массовых социальных явлений и процессов. Объектом социальной статистики является общество, индивид, коллективные группы, также это могут быть организации, предоставляющие населению какие-либо виды услуг. На стадии сбора информации и ее обработки, важно четко представлять объект исследования. Предметом социальной статистики является метод обобщающих показателей…

    4524 Слова |

  • Отчет Галичиной 2013 2015гг

    характеристика медицинской организации, места работы….стр. 3. Краткая характеристика организационно-методического отдела…..стр. 4. Характеристика деятельности медицинского статистика отдела медицинской статистики …..стр. 5. Основные поликлиники и их оценка">показатели деятельности ОГБУЗ Зиминская городская больница…..стр. 6. Заключение….стр. 7. Список литературы….стр 8. Приложение…..стр. 1. Введение Отчет о работе Галичиной Светланы Владимировны, медицинского статистика организационно…

    3380 Слова |

  • Статистика учреждений образования в Калининградской области с 2009 по 2013 гг.

    проект по дисциплине «Статистика » на тему: «Статистика учреждений образования» Выполнила: студентка группыПроверил: Калининград 2014 Содержание Введение 3 1.Теоретические основы статистики образования 5 1.1. Основные понятия статистики образования 5 1.2 Система показателей статистики образования 6 1.2.1 Показатели статистики дошкольного образования. 6 1.2.2 Показатели статистики общего образования 8 1.2.3 Показатели статистики высшего профессионального…

    8444 Слова |

  • Мед статистика

    Медицинская статистика 1. Статистика состояния здоровья населения здоровье заболеваемость статистика трудоспособность Методы изучения общественного здоровья В основе медицины лежат два фундаментальных понятия — «здоровье» и «болезнь». С этими основными категориями связаны все теоретические и практические проблемы здравоохранения, так как любая медицинская деятельность направлена прежде всего на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней. В современной литературе…

    3548 Слова |

  • Отчет по практике

    направления деятельности Городская поликлиника № 88 ФМБА России прошла лицензирование в федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и получила лицензию №99-01-0005214 от 13.03.2008 на осуществление медицинской деятельности и сертификат 4Б категории , что соответствует уровню городского округа. Основные функции деятельности учреждения отражены в таблице 1. Таблица 1. — Сведения об основных направлениях деятельности (функциях) учреждения Наименование функции Краткая характеристика…

    1345 Слова |

  • Отчет

    которых участвовали учебные механические транспортные средства организации. — участвует в работе педагогического совета, методической комиссии, а также экзаменационной комиссии организации. — в установленном порядке проходит предрейсовое медицинское обследование и контроль технического состояния учебного механического транспортного средства перед выездом на учебные маршруты. — контролирует соблюдение учащимися требований правил дорожного движения, инструкций по охране труда и пожарной безопасности…

    2951 Слова |

  • Социально экономическая статистика Реф

    СОДЕРЖАНИЕ Введение……………………………………………………………………………3 Глава 1. Теоретические аспекты социально-экономической статистики здравоохранения…………………………………………………………………..6 1.1 Основные показатели здоровья населения………………………………….6 1.2 Источники информации…………………………………………………….10 1.3 Статистический анализ основных показателей здоровья населения…………………………………………………………………………12 Глава 2. Анализ статистических показателей здравоохранения Ульяновской области……………………………………………………………………………17 2.1 Статистические…

    8456 Слова |

  • Отчет о профессиональной деятельности операционной медсестры

    среднего профессионального образования «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ имени Э.Р. Раднаева» КАЛЕНДАРНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЦИКЛОВ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ФАРМАЦЕВТОВ на 2011 – 2012 учебный год Улан-Удэ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ имени Э.Р. Раднаева» «СОГЛАСОВАНО» …

    2076 Слова |

  • Отчет по практике

    «Государственное и муниципальное управление» ОТЧЕТ ПО ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКЕ Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Городская больница № 6 Копейского городского округа с 30 сентября 2013 года по 24 ноября 2013 года. Выполнил студент Борисовский Константин г Содержание: Задание на преддипломную практику База практики Отметки о прохождении преддипломной практики Дневник по преддипломной практике Отчет о прохождении преддипломной практики Введение…

    1783 Слова |

  • УНИРС Автоматизированная система управления персоналом в медицинском училище.

    Отдел кадров – руководство 4. Отдел кадров – органы статистики 5. Прием на работу 6. Увольнение 7. Кадровое перемещение 8. Кадровые данные о сотруднике 9. Приказ по отпуску 10. Больничный лист 11. Анкета застрахованного лица 12. Индивидуальные сведения 13. Заявление на присвоение ИНН 14. Прочие документы и отчеты Вывод Введение Целью данной работы является создание автоматизированной системы управления персоналом для медицинского училища. Вряд ли кто не согласится с известным…

    3266 Слова |

  • Отчет по учебной практике Иванова А

    Индивидуальное задание на практику ФИО студента Иванова Анна Игоревна Курс 4 Форма обучения Очная Направление подготовки/специальность БакалаврИнститут/факультет ИНЭ Профиль Статистика Группа 1 Вид практики Производственная Способ проведения практики Стационарная Форма проведения практики Дискретно путем выделения в календарном учебном графике непрерывного периода учебного времени для проведения данного вида практики. Тип практики Научно-исследовательская работа Место прохождения практики…

    2388 Слова |

  • отчет о прохождении практики по бухгалтерской отчетности

    контроль руководителям или помогать принимать управленческие решения. Составление бухгалтерской отчетности — важное мероприятие, которое нужно производить, соблюдая все установленные правила и требования, иначе на предприятие или на ответственного за отчеты будет наложено взыскание. Конечно же, требования и правила меняются ежегодно, поэтому специалистам необходимо быть в курсе всех новшеств. Можно сказать, что составление и использование бухгалтерской отчетности является важным аспектом деятельности…

    6303 Слова |

  • Отчет по практике

    учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный индустриальный университет» Институт информационных технологий и автоматизированных систем кафедра систем информатики и управления Отчет по производственной практике Выполнил: ст.гр. Ипс-091 Бондаренко…

    7792 Слова |

  • Практика по статистике (мед)

    федерации Мурманский колледж экономики, статистики и информатики Отделение: дневное Специальность: 080601 «Статистика » Отчёт по технологической практике СТУДЕНТ РУКОВОДИТЕЛЬ В.Д. Федосеева Е.Е. Иванова группы 3С1 Оценка: _______ 2011 СОДЕРЖАНИЕ 1.Положение о Государственном комитете РФ по статистике …………2 1.1.Общие положения……………………………………………………

    9106 Слова |

  • Статистика

    бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального обучения Нижегородский государственный педагогический университет им. Козьмы МининаКафедра менеджмента, финансов и страхования Курсовая работа по дисциплине «Статистика » на тему: «Статистика здравоохранения» Руководитель: к.п.н., доцент Гуртовая Н.С. Выполнила: студентка группы ЭЗС – 12 – 1 курса 1 …

    5797 Слова |

  • Аттестационный отчет фельдшера на терапевтическом участке

    с. 6 5. Работа с ТАП и льготными рецептами с. 8 6. Смертность с. 9 7. Выводы с. 101. Общие сведения. Отчет написан фельдшером Якуповым А.Р. Дата рождения 13.08.1975 года. Закончил Краснотурьинское муниципальное медицинское училище в 1998 году по специальности «лечебное дело». На работе в МУ Волчанская городская больница в качестве участкового фельдшера с 14.02.2000 года. Непрерывный стаж работы 14 лет. В различное…

    1858 Слова |

  • отчет по практике

    представляет в установленном порядке в Комитет по делам ЗАГС при Правительстве УР отчеты по движению бланков свидетельств государственной регистрации актов гражданского состояния. з) Составляет, анализирует и представляет ежемесячную, ежеквартальную годовую статистическую отчетность по государственной регистрации актов гражданского состояния в установленные сроки Комитету по делам ЗАГС при Правительстве УР, органам статистики . и) Обеспечивают торжественную обстановку при государственной регистрации рождения…

    3037 Слова |

  • Электронная медицинская карта

    МИДИАЛОГ) 6 выводы 9 заключение 10 список литературы 11 Введение Актуальность: в современных условиях лечение одного заболевания может представлять сложный комплекс из множества госпитализаций (в том числе в разных медицинских учреждениях) и амбулаторного наблюдения, при этом заводится множество историй болезни и амбулаторных карт, доступ к которым для лечащего врача весьма затруднителен даже внутри одной организации. Это зачастую приводит к проведению ненужных повторных…

    1663 Слова |

  • Отчет по производственной практике на базе территориального фонда обязательного медицинского страхования

    отчет медицинского страхования оглавлениеоглавление Введение 3 Раздел 1. менеджмент 1.1 характеристика объекта 4 1.1.1 Из истории медицинского страхования 4 1.1.2. Формы медицинского медицинскому страхованию в Российской Федерации 5 1.1.4 Организационно-правовая база ОМС и ТФ ОМС 6 1.1.5 Основные технико-экономические показатели деятельности ТФ ОМС в 1995-1996…

    8186 Слова |

  • Отчет По Практике Программиста

    Введение Автоматизированные информационные системы широко используются в различных сферах деятельности человека, в частности в области управления кадрами предприятия и формировании различных отчетов и распоряжений. Данная работа посвящена сбору материалов необходимых для разработки автоматизированной информационной системы «Учета выплаты пособий, доплат и компенсаций» для Управления социальной защиты населения администрации *** района…

    4362 Слова |

  • Годовой отчет

    Главный врач ______________________ (наименование медицинской организации) ______________________ (подпись) (Ф.И.О.) «___» _________ 20___ г. ГОДОВОЙ ОТЧЕТ ЗА 2014 ГОД главной медицинской сестры __________________________________________ (наименование медицинской организации) Ф.И.О. _________________________________________________________________________ …

    1047 Слова |

  • Очет по производственной практикем на базе территориального фонда обязательного медицинского страхования

    ОТЧЕТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ НА БАЗЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОГЛАВЛЕНИЕОГЛАВЛЕНИЕ 2 ВВЕДЕНИЕ 3 РАЗДЕЛ 1. МЕНЕДЖМЕНТ 4 1.1 ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА 4 1.1.1 Из истории медицинского страхования 4 1.1.2. Формы медицинского страхования 4 1.1.3. Переход к обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации 7 1.1.4 Организационно-правовая база ОМС и ТФ ОМС 8 1.1.5 Основные технико-экономические показатели деятельности ТФ ОМС в 1995-1996…

    8430 Слова |

  • Медицинская статистика

    специальности Лечебное дело,присваивается квалификация фельдшер. Во работаю с 1 сентября 2008 года в должности медицинской сестры по спортивной медицине. В 2009 году прошла повышение квалификации в ООАУСПО « медицинский колледж» по циклу специализации «Медицинская статистика » С 4 мая 2010года переведена на должность медицинский статистик . Общий стаж 5 лет. 1. Характеристика учреждения. Государственное учреждение здравоохранения «врачебно-физкультурный…

    3651 Слова |

  • Отчет по производственной практике программиста

    отчет по производственной практике на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования оглавлениеоглавление Error: Reference source not found Введение 4 Раздел 1. менеджмент Error: Reference source not found 1.1 характеристика объекта 5 1.1.1 Из истории медицинского страхования 5 1.1.2. Формы медицинского страхования 5 1.1.3. Переход к обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации 6 1.1.4 Организационно-правовая база ОМС и ТФ ОМС 7 1.1.5 Основные…

    8206 Слова |

  • отчет

    Челябинский базовый медицинский колледж Дневник производственной (профессиональной) практики по разделу: «Управление сестринским делом»Фамилия Гузей Имя Валентина Отчество Ивановна Специальность: Сестринское дело Квалификация Медицинская сестра — организатор и преподаватель Руководитель практики: Методический Ф.И.О. Козырина Тамара Анатольевна, заместитель главного врача по лечебной части Непосредственный Ф.И.О. Шпехт Лидия Николаевна, главная медицинская

    7458 Слова |

  • Отчет по практике

    прецедентов разрабатываемой информационной системы реализовать закрепленные за ним функции в виде отдельной клиентской части информационной системы (уровень клиентских представлений) на высокоуровневом языке программирования; создать подсистему генерации отчетов в виде серверного web-приложения на стороне web-сервера (уровень бизнес процессов) и группы хранимых процедур – поставщиков данных на стороне сервера управления данными (дополнение к уровню управления данных).

    2 1.2. Требования к выполнению курсовой…

    15101 Слова |

  • Отчет по неврологии

    ___________________________ «___» _______________ 20___ г. ОТЧЕТ о работе за 2011___ — 2013___ годы _ Врача-невролога ООО Медицинский центр «Здравгород» для присвоения квалификационной категории по специальности неврология Барнаул, 2014 Содержание I. Врачебная деятельность 3 II. Должностные обязанности. Организационно-методическая…

    3214 Слова |

  • реферат по правовой статистике

    НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НОВОКУЗНЕЦКИЙ ИНСТИТУТ (ФИЛИАЛ) ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КЕМЕРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» ЮРИДИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ Реферат ПРАВОВАЯ СТАТИСТИКА СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИЧИН ПРЕСТУПНОСТИ, ЛИЧНОСТИ ПРАВОНАРУШИТЕЛЯ И МОТИВАЦИИ ПРЕСТУПНОГО ПОВЕДЕНИЯ Студента 3 курса группа Ю-12-1 Мищенко Ксении Дмитриевны Научный руководитель: Никитина Татьяна Александровна…

    2652 Слова |

  • главная медицинская сестра

    20___г. ОТЧЕТ о проделанной работе МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ОПЕРАЦИОННОЙ (УРГЕНТНОЙ) ГБУЗ «Александровская РБ» КАСКИНОВОЙ САВИИ ЖАЛИЛЕВНЫ ХАРАКТЕРИСТИКА Каскинова Савия Жалилевна окончила Оренбургское медицинской училище в 1989 году по специальности «Сестринское дело», а в 2006 году окончила ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Медицинская деятельность имеет широкий профиль:…

    2416 Слова |

  • Отчет по практике

    Филиал Негосударственного образовательного учреждения Высшего профессионального образования «Московский психолого-социальный институт» В г. Магнитогорске Челябинской области Отчет по производственной практике В Абзелиловском районном суде Выполнила: Гайнуллина А.А. студентка гр ЮРЗ-6-06 …

    4564 Слова |

  • отчет по производственной практике измененная 2

    Негосударственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Челябинский юридический колледж» Предметно-цикловая комиссия менеджмента и маркетинга ОТЧЕТ О прохождении производственной практики Специальность 43.02.10 «Туризм» Студент группы Т-1-13 (Отделение Управления, ____________________ Д.Д.Черепанова экономики и дизайна) «____»__________2015 г. Руководитель _____________________ О.Н.Горлова…

    4152 Слова |

  • Отчет Ольга1

    УТВЕРЖДАЮ Главный врач ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» __________________ А.П.Пешкова «____»__________________ 2016 г. АТТЕСТАЦИОННЫЙ ОТЧЕТ о работе медицинской сестры кабинета ультразвуковой диагностики ГБУЗ РК «Женская консультация» за 2015 год КОСЫРЕВОЙ ОЛЬГИ НИКОЛАЕВНЫ на присвоение первой квалификационной категории по специальности «Сестринское дело» СОГЛАСОВАНО: Главная медсестра ГБУЗ РК «Ухтинская городская поликлиника» Е.В.Кирш Ухта 2016 ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Введение…

  • Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    Лекция № 3. Медицинская статистика здравоохранения

    1. Организация статистической работы медицинского учреждения

    статистический медицинский больница

    Статистика здравоохранения помогает руководителям учреждения оперативно управлять своим объектом, а врачам всех специальностей — судить о качестве и эффективности лечебно-профилактической работы.

    Интенсификация труда медицинских работников в условиях бюджетно-страхового здравоохранения предъявляет повышенные требования к научно-организационным факторам. В данных условиях возрастают роль и значимость медицинской статистики в научной и практической деятельности медицинского учреждения.

    Руководители здравоохранения в оперативной и прогностической работе постоянно используют статистические данные. Только квалифицированный анализ статистических данных, оценка событий и соответствующие выводы позволяют принять правильное управленческое решение, способствуют лучшей организации работы, более точному планированию и прогнозированию. Статистика помогает контролировать деятельность учреждения, оперативно управлять им, судить о качестве и эффективности лечебно-профилактической работы. Руководитель при составлении текущих и перспективных планов работы должен основываться на изучении и анализе тенденций и закономерностей развития как здравоохранения, так и состояния здоровья населения своего района, города, области и т. д.

    Традиционная статистическая система в здравоохранении основана на получении данных в виде отчетов, которые составляются в низовых учреждениях и затем суммируются на промежуточных и высших уровнях. Система отчетов имеет не только преимущества (единая программа, обеспечение сравнимости, показатели объема работы и использования ресурсов, простота и малая стоимость сбора материалов), но и определенные недостатки (малая оперативность, жесткость, негибкая программа, ограниченный набор сведений, неконтролируемые ошибки учета и др.).

    Анализ, обобщение проделанной работы должны осуществляться врачами не только на основании существующей отчетной документации, но и путем специально проводимых выборочных статистических исследований.

    План статистического исследования составляется по организации работы в соответствии с намеченной программой. Основными вопросами плана являются:

    1) определение объекта наблюдения;

    2) определение срока проведения работы на всех этапах;

    3) указание вида статистического наблюдения и метода;

    4) определение места, где будут проводиться наблюдения;

    5) выяснение, какими силами и под чьим методическим и организационным руководством будут проводиться исследования.

    Организация статистического исследования делится на несколько стадий:

    1) стадию наблюдения;

    2) статистическую группировку и сводку;

    3) счетную обработку;

    4) научный анализ;

    5) литературное и графическое оформление данных исследования.

    2. Организация статистического учета и отчетности, Штатно-организационная структура отделения медицинской статистики

    Функциональным подразделением ЛПУ, отвечающим за организацию статистического учета и отчетности, является отделение медицинской статистики, структурно входящее в организационно-методический отдел. Возглавляет отделение заведующий — врач-статистик.

    В структуру отделения могут входить следующие функциональные подразделения в зависимости от формы ЛПУ:

    1) отделение статистики в поликлинике — отвечает за сбор и обработку информации, получаемой от амбулаторно-поликлинической службы;

    2) отделение статистики стационара — отвечает за сбор и обработку информации, получаемой из подразделений клинической больницы;

    3) медицинский архив — отвечает за сбор, учет, хранение медицинской документации, ее подбор и выдачу по требованиям.

    Отделение статистики должно быть оборудовано автоматизированными рабочими местами с подключением в локальную сеть ЛПУ.

    На основе полученных данных ОМО разрабатывает предложения и мероприятия по улучшению качества медицинской помощи, организует ведение статистического учета и отчетности во всех ЛПУ области, проводит подготовку персонала по этим вопросам и осуществляет статистические ревизии.

    Кабинеты учета и статистики в ЛПУ проводят работу по организации системы первичного учета, отвечают за текущую регистрацию деятельности, правильное ведение учетной документации и обеспечение руководства учреждения необходимой оперативной и итоговой статистической информацией. Они составляют отчеты и работают с первичной документацией.

    Особенностью статистической работы является то, что существует несколько потоков финансирования пациентов — бюджетное (прикрепленный контингент), прямые договоры, добровольное медицинское страхование, платное и обязательное медицинское страхование.

    Отделение медицинской статистики поликлиники

    Отделение медицинской статистики поликлиники осуществляет работу по сбору, обработке первичной учетной документации и составлению соответствующих отчетных форм по работе поликлиники. Основным первичным учетным документом является «Статистический талон амбулаторного пациента», поступающий в виде общепринятой формы № 025-6/у-89.

    Ежедневно после проверки и сортировки статистических талонов производится их обработка. Информация с талонов обрабатывается вручную или вводится в компьютерную базу через программу локальной сети по следующим параметрам:

    1) повод обращения;

    2) диагноз;

    4) принадлежность к основному производству или работа с профессиональной вредностью (для прикрепленного контингента).

    Талоны из цеховых поликлиник и здравпунктов обрабатываются по тем же параметрам., Ежемесячно, ежеквартально составляются отчеты по итогам работы поликлиники:

    1) сведения посещаемости по заболеваемости с распределением по подразделениям поликлиники, по врачам и по потокам финансирования (бюджет, ОМС, ДМС, договорные, платные);

    2) сведения посещаемости по заболеваемости дневных стационаров, стационаров на дому, центра амбулаторной хирургии и других видов стационарозамещающих видов медицинской помощи по аналогичной форме;

    3) сведения посещаемости по заболеваемости цеховых поликлиник и здравпунктов по такой же форме;

    4) сведения по посещаемости прикрепленных контингентов с распределением по предприятиям и категориям (работающие, неработающие, пенсионеры, ветераны войны, льготники, сотрудники и т. д.);

    5) сводная таблица посещаемости по заболеваемости с распределением по подразделениям амбулаторно-поликлинической службы и потокам финансирования.

    В конце года формируются годовые отчеты государственных статистических форм № 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-ВН, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63, 01-С.

    Производится обработка диспансерных групп врачей поликлиник с составлением соответствующего отчета. Отчеты (общая заболеваемость, обращаемость по XXI классу (форма № 12), заболеваемость по XIX классу (форма № 57)).

    Отчет по форме № 16-ВН может формироваться в специальной программе. Отчеты по работе цеховых поликлиник и здравпунктов, а также отчет ф. № 01-С формируются ручной обработкой.

    Отделение медицинской статистики стационара

    В отделении медицинской статистики стационара осуществляется работа по сбору, обработке первичной учетной документации и составлению соответствующих отчетных форм по результатам работы клинической больницы. Основными первичными учетными формами являются медицинская карта стационарного больного (ф. № 003/у), карта выбывшего из стационара (ф. № 066/у), листок учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. № 007/у).

    Первичные учетные формы отделение получает из приемного отделения и клинических отделений. Ежедневно проводится обработка получаемых форм по нескольким видам.

    1. Движение больных в отделениях и по стационару в целом:

    1) проверка достоверности данных, указанных в форме № 007/у;

    2) корректировка данных в сводной таблице движения больных (форма № 16/у);

    3) пофамильный учет движения больных в многопрофильных отделениях, отделениях реанимации и кардиореанимации;

    4) внесение данных по движению больных за сутки в сводную таблицу с использованием программного обеспечения статистики;

    5) передача сводки в городское бюро госпитализации.

    2. Внесение данных в журнал по онкологическим больным с выдачей соответствующих учетных форм (№ 027-1/у, № 027-2/у).

    3. Внесение данных в журнал по умершим пациентам.

    4. Статистическая обработка форм № 003/у, 003-1/у, 066/у:

    1) регистрация историй болезни, поступающих из отделений в ф. № 007/у, с уточнением профиля и сроков лечения;

    2) проверка достоверности и полноценности заполнения форм № 066/у;

    3) изъятие из историй талонов к сопроводительному листу ССМП(ф. № 114/у);

    4) проверка соответствия шифра истории болезни (потоки финансирования) порядку поступления, наличию направления, тарифному соглашению с ТФ ОМС;

    5) кодирование историй болезни с указанием кодов данных (таких как профиль отделения, возраст пациента, сроки поступления (для экстренной хирургии, переводных и умерших), дата выписки, количество койкодней, код заболевания по МКБ-Х, код операции с указанием количества дней до и после операции и ее бессрочность при экстренной хирургии, уровень комфортности палаты, категория сложности операции, уровень анестезии, количество консультаций врачей);

    6) сортировка историй болезни по потокам финансирования (обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, платные услуги или прямые договоры, финансируемые из двух источников).

    5. Ввод информации в компьютерную сеть: для пациентов ОМС и ДМС и для пациентов, финансируемых из нескольких источников, осуществляется по прямым договорам, гарантийным письмам. После обработки информации производится ее передача в финансовую группу для дальнейшего формирования счетов соответствующим плательщикам.

    6. Разбор обработанных историй болезни с изъятием формы № 066/у и сортировка их по профилям отделений и датам выписки. Сдача историй болезни в медицинский архив.

    7. Постоянный контроль за своевременностью сдачи историй болезни из клинических отделений по листкам учета движения больных с периодическим докладом заведующему отделением.

    По итогам работы отделений и стационара в целом производится статистическая обработка данных с формированием отчетов. Обрабатываются данные с карты выбывшего из стационара с заполнением листов распределения пациентов по потокам финансирования для каждого профиля и листа распределения пациентов по прикрепленным предприятиям. Карты сортируются по диагнозам для каждого профиля. На основании сгруппированной информации формируются отчеты в табличном редакторе:

    1) отчет по движению больных и коечного фонда (форма № 16/у);

    2) отчет распределения больных по отделениям, профилям и по потокам финансирования;

    3) отчет распределения выбывших пациентов по прикрепленным предприятиям;

    4) отчет по хирургической деятельности стационара по видам операций;

    5) отчет по экстренной хирургической помощи;

    6) отчет о хирургической работе отделений и стационара в целом;

    7) отчет по абортам.

    Данные отчетные формы составляются ежеквартально, за полгода, за 9 месяцев и год., По итогам работы за год составляются общегосударственные статистические формы № 13, 14, 30.

    Статистический учет и отчетность должны быть организованы в соответствии с основами статистического учета и отчетности, принятыми в ЛПУ Российской Федерации, на основании требований руководящих документов, методических рекомендаций ЦСУ, Минздрава РФ и дополнительных инструкций администрации.

    Деятельность ЛПУ учитывается первичной статистической документацией, разделенной на семь групп:

    1) используемая в стационаре;

    2) для поликлиник;

    3) используемая в стационаре и поликлинике;

    4) для других лечебно-профилактических учреждений;

    5) для учреждений судебно-медицинской экспертизы;

    6) для лабораторий;

    7) для санитарно-профилактических учреждений.

    На основании статистических исследований отделение:

    1) обеспечивает администрацию оперативной и итоговой статистической информацией для принятия оптимальных управленческих решений и улучшения организации работы, в том числе в вопросах планирования и прогнозирования;

    2) проводит анализ деятельности подразделений и отдельных служб, входящих в состав ЛПУ, по материалам статистических отчетов с использованием методов оценки вариабельности, типичной величины признака, качественных и количественных методов достоверности различий и методов изучения зависимости между признаками;

    3) обеспечивает достоверность статистического учета и отчетности и осуществляет организационно-методическое руководство по вопросам медицинской статистики;

    4) осуществляет составление годовых и других периодических и сводных отчетов;

    5) определяет политику в области правильного оформления медицинской документации;

    6) участвует в разработке и внедрении компьютерных программ в работу отделения.

    Медицинский архив

    3. Медико-статистический анализ медицинских учреждений

    Анализ деятельности ЛПУ проводится по данным годового отчета на основании государственных статистических отчетных форм. Статистические данные годового отчета используются для анализа и оценки деятельности ЛПУ в целом, его структурных подразделений, оценки качества медицинской помощи и профилактических мероприятий.

    Годовой отчет (ф. 30 «Отчет лечебно-профилактического учреждения») составляется на основе данных текущего учета элементов работы учреждения и форм первичной медицинской документации. Форма отчета утверждена ЦСУ РФ и едина для всех типов учреждений. Каждое из них заполняет ту часть отчета, которая относится к его деятельности. Особенности медицинского обслуживания отдельных контингентов (детей, беременных и рожениц, больных туберкулезом, злокачественными новообразованиями и пр.) даются в приложениях к основному отчету в виде отчетов-вкладышей (их 12).

    В сводных таблицах отчетных форм 30, 12, 14 информация дается в абсолютных величинах, которые являются малопригодными для сравнения и совершенно непригодными для анализа, оценки и выводов. Таким образом, абсолютные величины нужны только как исходные данные для вычисления относительных величин (показателей), по которым проводится статистический и экономический анализ деятельности медицинского учреждения. На их достоверность влияют вид и метод наблюдения и точность абсолютных величин, зависящая от качества оформления учетных документов.

    При разработке первичной документации вычисляют различные показатели, которые применяют при анализе и оценке деятельности учреждения. Величина любого показателя зависит от многих факторов и причин и связана с различными показателями деятельности. Поэтому, оценивая деятельность учреждения в целом, следует иметь в виду всевозможные влияния различных факторов на результаты работы учреждений здравоохранения и диапазон взаимосвязи между показателями деятельности.

    Суть анализа заключается в оценке величины показателя, сопоставлении и сравнении его в динамике с другими объектами и группами наблюдений, в определении связи между показателями, их обусловленности различными факторами и причинами, в интерпретации данных и выводов.

    Показатели деятельности ЛПУ оценивают на основе сравнения с нормами, нормативами, официальными указаниями, оптимальными и достигнутыми показателями, сопоставления с другими учреждениями, коллективами, совокупностями в динамике по годам, месяцам года, дням с последующим определением эффективности работы.

    При анализе показатели объединяются в группы, характеризующие ту или иную функцию ЛПУ, раздел работы, подразделение или обслуживаемый контингент. Обобщенная схема анализа включает следующие разделы.

    1. Общая характеристика.

    2. Организация работы.

    3. Специфические показатели деятельности.

    4. Качество медицинской помощи.

    5. Преемственность в работе учреждений., Годовой отчет объединенной больницы

    1) общая характеристика учреждения;

    3) деятельность поликлиники;

    4) деятельность стационара;

    5) деятельность параклинических служб;

    6) санитарно-просветительная работа.

    Экономический анализ деятельности ЛПУ

    1) использование основных фондов;

    2) использование коечного фонда;

    3) использование медицинской техники;

    4) использование медицинского и прочего персонала (см. «Экономические основы здравоохранения»).

    Ниже приводится методика анализа деятельности ЛПУ на примере объединенной больницы, но по этой схеме может быть проанализирована работа любого медицинского учреждения.

    4. Методика анализа годового отчета объединенной больницы

    На основании отчетных данных вычисляются показатели, характеризующие работу учреждения, по которым проводится анализ каждого раздела работы. Используя полученные данные, главный врач учреждения пишет объяснительную записку, в которой дает полный и подробный анализ всех показателей и деятельности учреждения в целом.

    Раздел 1. Общая характеристика больницы и района ее деятельности

    Общая характеристика больницы дается на основании паспортной части отчета, где указываются структура больницы, ее мощность и категория (табл. 10), перечисляются входящие в ее состав лечебно-вспомогательные и диагностические службы, число врачебных участков (терапевтических, цеховых и т. д.), оснащенность учреждения. Зная численность обслуживаемого поликлиникой населения, можно рассчитать среднее количество населения на одном участке и сопоставить с расчетными нормативами.

    Раздел 2. Штаты больницы

    В разделе «Штаты» указываются штаты поликлиники и стационара, число занятых должностей врачей, среднего и младшего медицинского персонала. По данным таблицы отчета (ф. 30) как исходные данные считаются абсолютные величины в графах отчета «Штаты», «Занятые», «Физические лица».

    Графа отчетной формы № 30 «Штаты» контролируется и должна соответствовать штатному расписанию; графа «Занятые» при контроле должна соответствовать платежной ведомости; в графе «Физические лица» абсолютное число физических лиц должно соответствовать числу трудовых книжек сотрудников учреждения в отделе кадров.

    В графе «Штаты» цифры могут быть больше, чем в графе «Занятые», либо равны им. «Занятые» никогда не должны превышать количества штатных должностей.

    Укомплектованность врачами

    число занятых врачебных должностей (физ. лиц) x 100 / число штатных врачебных должностей (в норме (N) = 93,5).

    Укомплектованность средним медицинским персоналом

    число занятых должностей (физ. лиц) среднего медперсонала x 100 / число штатных должностей среднего медперсонала (N= 100%).

    Укомплектованность младшим медицинским персоналом

    число занятых должностей (физ. лиц) младшего медперсонала x 100 / число штатных должностей младшего медперсонала.

    Коэффициент совместительства

    число занятых врачебных должностей / число физ. лиц на занятых должностях.

    Пример: число занятых врачебных должностей — 18, число физ. лиц на занятых должностях — 10 К. С. = 18 / 10 = 1,8.

    Оптимально показатель должен быть равен единице, чем он выше, тем ниже качество медицинской помощи.

    Раздел 3. Деятельность поликлиники

    Всесторонний анализ и объективная оценка работы поликлиники являются основой эффективного руководства ее деятельностью, принятия оптимальных управленческих решений, своевременного контроля, четкого, целенаправленного планирования и в конечном итоге действенным средством повышения качества медицинского обеспечения прикрепленных контингентов.

    Деятельность поликлиники анализируется по следующим основным направлениям:

    1) анализ кадрового состава поликлиники, состояния ее материально-технической базы и обеспеченности медицинским имуществом, соответствие организационно-штатной структуры ее подразделений объему и характеру решаемых задач;

    2) состояние здоровья, заболеваемость, госпитализация, трудопотери, смертность;

    3) диспансерная работа, эффективность проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий;

    4) лечебно-диагностическая работа по следующим разделам:

    • а) лечебная работа отделений терапевтического и хирургического профиля;
    • б) работа госпитального отделения (дневного стационара);
    • в) работа диагностических подразделений;

    г) работа вспомогательных лечебных отделений и кабинетов поликлиники (физиотерапевтического отделения, кабинетов ЛФК, рефлексотерапии, мануальной терапии и др.);

    д) организация и состояние неотложной медицинской помощи и помощи на дому, подготовка больных к плановой госпитализации;

    е) организация восстановительного лечения;

    ж) дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе, причины расхождений диагнозов между поликлиникой и госпиталем;

    5) организация и проведение консультативно-экспертной комиссии и медико-социальной экспертизы;

    6) профилактическая работа;

    7) финансово-хозяйственная и экономическая работа.

    Анализ основывается на объективном и полном учете всей проводимой в поликлинике работы и соблюдении установленных методик расчета показателей, что обеспечивает получение достоверных и сопоставимых результатов.

    Существенным элементом анализа является выявление динамики (положительной или отрицательной) показателей и причин, обусловивших ее изменение.

    Объем проведения анализа работы поликлиники устанавливается в зависимости от его периодичности. Наиболее глубокий и всесторонний анализ проводится за год при составлении годового медицинского отчета и объяснительной записки к нему. В период между годовыми отчетами ежеквартально с нарастающим итогом проводится промежуточный анализ. Оперативный анализ, отражающий основные вопросы работы поликлиники, должен выполняться ежедневно, еженедельно и ежемесячно.

    Такая периодичность позволяет руководству поликлиники знать состояние работы в поликлинике и своевременно ее корректировать. В ходе анализа определяются как положительные результаты, так и недостатки, дается их оценка, намечаются необходимые меры по устранению недостатков и совершенствованию работы поликлиники.

    Анализ работы поликлиники за месяц, квартал, полугодие и девять месяцев проводится по тем же направлениям деятельности поликлиники. Дополнительно анализируется реализация лечебно-профилактических мероприятий контингентам, прикрепленным на медицинское обеспечение к поликлинике. Все показатели работы сравниваются с аналогичными показателями за соответствующий период предшествующего года.

    Анализ работы поликлиники за год.

    Для того чтобы сделать объективные выводы из анализа работы за год, необходимо проводить сравнительный анализ показателей работы поликлиники за отчетный и предшествующий ему годы с показателями работы других поликлиник, со средними показателями по городу (области, району).

    Внутри поликлиники сравниваются показатели работы близких по профилю отделений.

    Особое внимание должно уделяться анализу эффективности внедрения в практику диагностики и лечения новых современных медицинских технологий, в том числе стационарозамещающих, а также реализации предложений по совершенствованию материально-технической базы.

    Оценивается степень выполнения поставленных задач подразделениями поликлиники и учреждением в целом, отражается соответствие имеющихся в поликлинике сил и средств характеру и особенностям решаемых ею задач.

    Статистический анализ проводится по схеме:

    1) общие данные о поликлинике;

    2) организация работы поликлиники;

    3) профилактическая работа поликлиники;

    4) качество врачебной диагностики.

    Для вычисления показателей деятельности поликлиники источником информации является годовой отчет (ф. 30).

    Обеспеченность населения поликлинической помощью

    число врачебных посещений в поликлинике (на дому) / число обслуживаемого населения.

    Таким же образом можно определить обеспеченность населения врачебной помощью в целом и по отдельным специальностям. Этот показатель анализируют в динамике и сравнивают с другими поликлиниками.

    Показатель нагрузки врачей на 1 ч работы:

    общее число посещений в течение года / общее число часов приема в течение года.

    Расчетные нормы нагрузки врачей представлены в таблице 11., Таблица 11 .

    Примечание. Главный врач имеет право изменять нормы приема в поликлинике и помощи на дому, однако годовая плановая функция должностей в целом по учреждению должна быть выполнена

    Функция врачебной должности

    1) ФВД фактическая получается из суммы посещений за год по дневнику врача (ф. 039/у).

    Например, 5678 посещений в год у терапевта;

    2) ФВД плановая должна быть рассчитана с учетом норматива нагрузки специалиста на 1 ч на приеме и на дому по формуле:

    ФВД = (а х 6 х в) + (a1 х б1 х в1),

    где (а x б x в) — работа на приеме;

    • (а1 x б1 x в1) — работа на дому;
    • а — нагрузка терапевта на 1 ч на приеме (5 человек в час);
    • б — число часов на приеме (3 ч);
    • в — число рабочих дней ЛПУ в году (285);
    • б1 — число часов работы на дому (3 ч);
    • в1 — число рабочих дней ЛПУ в году.

    Степень выполнения ФВД -, ФВД фактическая x 100 / ФВД плановая., На величину фактической ФВД и степень выполнения влияют:

    1) достоверность оформления учетной формы 039/у;

    2) стаж работы и квалификация врача;

    3) условия приема (оснащение, укомплектованность врачебными кадрами и средним медицинским персоналом);

    4) потребность населения в амбулаторно-поликлинической помощи;

    5) режим и график работы специалиста;

    6) число проработанных специалистом дней в году (может быть меньше из-за болезни врача, командировок и пр.).

    Анализируется этот показатель по каждому специалисту с учетом факторов, влияющих на его величину (нормативы функции основных врачебных должностей).

    Функция врачебной должности зависит не столько от нагрузки врача на приеме или на дому, сколько от числа проработанных дней в течение года, занятости и укомплектованности врачебных должностей.

    Структура посещений по специальностям

    число посещений терапевта x 100 / число посещений врачей всех специальностей (в N = 30 — 40%).

    Таким образом, по каждому специалисту определяется удельный вес его посещений к общему числу посещений всех врачей за год, при показателе 95% — специализированная медицинская помощь не оказывалась.

    Удельный вес сельских жителей в общем числе посещений поликлиники

    число посещений врачей поликлиники сельскими жителями x 100 / общее число посещений поликлиники.

    Этот показатель рассчитывается как в целом по поликлинике, так и по отдельным специалистам. Достоверность его зависит от качества заполнения первичной учетной документации (ф. 039/у).

    Структура посещений по видам обращений

    1) структура посещений по поводу заболеваний:

    число посещений специалиста по поводу заболеваний х 100 / / общее число посещений данного специалиста;

    2) структура посещений по поводу профосмотра:

    число посещений по поводу профилактических осмотров х 100 / общее число посещений данного специалиста.

    Этот показатель дает возможность видеть основное направление в работе врачей определенных специальностей. Сопоставляется соотношение профилактических посещений по поводу заболеваний у отдельных врачей с их нагрузкой и занятостью по времени в течение месяца.

    При правильно организованной работе посещения по поводу заболеваний к терапевтам составляют 60%, к хирургам — 70 — 80%, к акушерам-гинекологам — 30 — 40%.

    Активность посещений на дому

    число посещений врача на дому, сделанных активно x 100 / общее число посещений врача на дому.

    Показатель активности в зависимости от соотношения первичных и повторных посещений, число которых обусловлено динамикой и характером заболеваний (тяжестью, сезонностью), а также возможностью госпитализации, колеблется от 30 до 60%.

    Анализируя вычисленный по приведенной выше формуле показатель, следует иметь в виду, что он характеризует объем активных посещений больных на дому (под активным посещением следует понимать посещение, выполненное по инициативе врача).

    Для более точной характеристики активности этого вида посещений необходимо дифференцировать первичные и повторные посещения и вычислить этот показатель только по отношению к повторным посещениям, что дает возможность провести углубленный анализ на основе данных, содержащихся в «Книге вызовов врачей на дом» (ф. 031/у).

    Целесообразно рассчитывать этот показатель в отношении больных с патологией, требующей активного наблюдения (крупозная пневмония, гипертоническая болезнь и пр.).

    Он свидетельствует о степени внимания врачей к больным. Достоверность этого показателя зависит как от качества ведения учета активных посещений в учетной форме 039/у и укомплектованности врачами, так и от структуры заболеваний на участке. При правильной организации работы его величина колеблется в пределах 85 — 90 %.

    Участковое обслуживание населения

    Одной из основных форм поликлинического обслуживания населения является территориально-участковый принцип в оказании медицинской помощи населению. Достоверность показателей, характеризующих участковое обслуживание населения, в большой степени зависит от качества оформления дневника врача (ф. 039/у).

    Средняя численность населения на участке

    среднегодовая численность взрослого населения, приписанного к поликлинике / число участков (например, терапевтических) в поликлинике.

    В настоящее время на один территориальный терапевтический участок в РФ приходится в среднем 1700 человек взрослого населения, на педиатрический — 800 детей, на акушерско-гинекологический — примерно 3000 женщин (из них 2000 женщин детородного возраста), на цеховой — 1500 — 2000 работающих. Нормы обслуживания для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений приведены в таблице 12.

    Таблица 12 ., Показатель посещения участкового врача на приеме в поликлинике

    число посещений участкового врача жителями своего участка x 100 / общее число посещений участковых врачей в течение года.

    Показатель участковости на приеме характеризует организацию работы врачей в поликлинике и свидетельствует о степени соблюдения участкового принципа оказания медицинской помощи населению, одно из преимуществ которого заключается в том, что больные участка должны обслуживаться одним, «своим» врачом («своим» врачом следует считать участкового терапевта в том случае, если он постоянно работает на участке или заменяет другого врача не менее 1 месяца).

    С этой точки зрения показатель участковости, при правильной организации работы равный 80 — 85%, может считаться оптимальным. 100% он практически не может достигать, так как из-за отсутствия по объективным причинам на приеме своего участкового врача жители данного участка посещают других врачей. При более низком показателе следует искать причины и факторы, оказывающие на него влияние (неудобный для населения график приема, отсутствие врача и др.).

    Участковость при обслуживании на дому:

    число посещений на дому, сделанных своим участковым врачом x 100 / общее число посещений на дому.

    При достоверном оформлении ф. 039/у этот показатель, как правило, бывает высоким и достигает при достаточной укомплектованности 90 — 95%. Для анализа состояния медицинской помощи на дому в целях ее коррекции в течение года он может вычисляться в отношении отдельных участковых врачей и по месяцам.

    При снижении показателей участковости ниже 50 — 60% можно сделать предположение о низком уровне организации работы или о неукомплектованности кадрами, что отрицательно сказывается на качестве амбулаторно-поликлинического обслуживания населения.

    Соблюдение участковости во многом зависит от четкой работы регистратуры, умения правильно распределить больных, правильно составить график работы врачей, численности населения на участке.

    повторность амбулаторных посещений:

    число повторных посещений врачей / число первичных посещений этих же врачей.

    Если этот показатель высок (5 — 6%), можно думать о необоснованности назначаемых врачами повторных посещений вследствие недостаточно вдумчивого отношения к больным; очень низкий показатель (1,2 — 1,5%) свидетельствует о недостаточно квалифицированной лечебной помощи в поликлинике и о том, что основная цель повторного посещения больных — отметка листка нетрудоспособности.

    Диспансерное обслуживание населения, Для оценки профилактической работы поликлиники вычисляют следующие показатели., Полнота охвата населения профилактическими осмотрами

    число фактически осмотренных x 100 / число подлежащих осмотру по плану.

    Этот показатель рассчитывается по всем контингентам (ф. 30-здрав, раздел 2, подраздел 5 «Профилактические осмотры, проведенные данным учреждением).

    Размер показателя обычно высок и приближается к 100%.

    Частота выявленных заболеваний

    число заболеваний, выявленных при профосмотрах x 1000 / общее число осмотренных лиц.

    Этот показатель отражает качество проведения профилактических осмотров и указывает, как часто встречается выявленная патология в «среде» осмотренных или в «среде» населения района деятельности поликлиники.

    Более детальные результаты профилактических осмотров можно получить путем разработки «Карт диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).

    Это позволяет данный контингент больных осмотреть по полу, возрасту, профессиям, стажу работы, длительности наблюдения; кроме того, оценить участие в осмотрах врачей различных специальностей, выполнение положенного числа осмотров на одно лицо, результативность осмотров и характер мероприятий, проведенных с целью оздоровления и обследования этих контингентов.

    Для получения достоверного показателя важным является своевременное правильное оформление на профосмотрах статистических талонов (ф. 025-2/у).

    Качество осмотров зависит от выявления патологии и своевременной регистрации ее в учетно-отчетных документах. На 1000 осмотренных частота выявления гипертонической болезни составляет 15, хронического бронхита — 13, тиреотоксикоза — 5, ревматизма — 2.

    Диспансерное наблюдение за больными, Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей:

    1) показатели охвата диспансерным наблюдением;

    2) показатели качества диспансерного наблюдения;

    3) показатели эффективности диспансерного наблюдения.

    Данные, необходимые для расчета этих показателей, можно получить из учетно-отчетных документов (ф. 12, 030/у, 025/у, 025-2/у).

    Показатели охвата диспансерным наблюдением следующие.

    В этой группе выделяют показатели частоты и структуры охвата диспансерным наблюдением («Д»-наблюдением).

    1. Показатели частоты., Охват населения диспансеризацией

    состоит на «Д»-наблюдении в течение года x 1000 / общая численность обслуживаемого населения.

    Структура больных, состоящих под «Д»-наблюдением, по нозологическим формам

    число больных, состоящих под «Д»-наблюдением по данному заболеванию x 100 / общее число диспансерных больных.

    2. Показатели качества диспансеризации., Своевременность взятия больных на «Д»-учет

    число больных, впервые выявленных и взятых под «Д»-наблюдение x 100 / общее число вновь выявленных больных.

    Показатель характеризует работу по раннему взятию на «Д»-учет, поэтому он вычисляется из совокупности заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом по отдельным нозологическим формам. При правильной организации работы этот показатель должен приближаться к 100%: гипертоническая болезнь — 35%, язвенная болезнь — 24%, ИБС — 19%, сахарный диабет — 14,5%, ревматизм — 6,5%.

    Полнота охвата «Д»-наблюдением больных

    число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые под «Д»-наблюдение — ни разу не явившиеся x 100 / число зарегистрированных больных, нуждающихся в «Д»-учете.

    Этот показатель характеризует активность врачей в организации и проведении диспансеризации и должен составлять 90 — 100%. Он может быть вычислен как в отношении всего диспансерного контингента больных, так и раздельно по тем нозологическим формам, сведения о которых имеются в отчете.

    Кратность посещений:, Соблюдение сроков диспансерных осмотров

    число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на «Д»-наблюдение x 100 / общее число диспансеризированных.

    Процент «оторвавшихся» (ни разу не явившихся к врачу за год) в норме допустим от 1,5 до 3%., Полнота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий

    прошли за год данный вид лечения (оздоровления) x 100 / нуждались в данном виде лечения (оздоровления).

    Показатели эффективности диспансерного наблюдения

    Эффективность диспансерного наблюдения оценивается показателями, характеризующими достижение поставленной цели диспансеризации, ее конечных результатов. Она зависит не только от усилий и квалификации врача, уровня организации диспансерного наблюдения, качества лечебно-оздоровительных мероприятий, но и от самого пациента, его материально-бытовых условий, условий труда, социально-экономических и экологических факторов.

    Оценить эффективность диспансеризации можно на основе изучения полноты обследования, регулярности наблюдения, проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий и его результатов. Это требует углубленного анализа данных, содержащихся в «Медицинской карте амбулаторного больного» (ф. 025/у) и «Контрольной карте диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).

    Основными критериями эффективности диспансеризации являются сдвиги в состоянии здоровья больных (улучшение, ухудшение, без перемен), наличие или отсутствие рецидивов, показатели утраты трудоспособности, снижение заболеваемости и летальности в диспансерной группе, а также выход на инвалидность и результаты реабилитации и переосвидетельствования инвалидов, состоящих на «Д»-учете. Для оценки этих изменений на каждого больного один раз в год составляется так называемый этапный эпикриз, который записывается в «Медицинской карте амбулаторного больного». В этапном эпикризе кратко записывают субъективное состояние больного, данные объективного обследования, проведенные мероприятия лечебного и профилактического характера, а также мероприятия по трудоустройству. Оценивать эффективность диспансеризации рекомендуется в динамике за 3 — 5 лет.

    Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам:

    1) здоровые;

    2) лица, перенесшие острые заболевания;

    3) больные хроническими заболеваниями.

    Критериями эффективности диспансеризации здоровых (I группа «Д»-наблюдения) являются отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности, т. е. отсутствие перевода в группу больных.

    Критериями эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания, (II группа «Д»-наблюдения), являются полное выздоровление и перевод в группу здоровых.

    Показатели, характеризующие эффективность диспансеризации хронических больных, следующие., Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением:

    число лиц, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением x 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

    Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи с выздоровлением, в норме допустим при гипертонической болезни — 1%, язвенной болезни — 3%, ревматизме — 2%.

    Удельный вес больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью

    число больных, снятых с «Д»-учета в связи со смертью x 100 / число больных, состоящих на «Д»-учете.

    Удельный вес рецидивов в диспансерной группе:

    число обострений (рецидивов) в диспансерной группе x 100 / число лиц с данным заболеванием, проходящих курс лечения.

    Этот показатель рассчитывается и анализируется по каждой нозологической форме в отдельности.

    Удельный вес больных, состоящих на «Д»-наблюдении, не имевших в течение года временной утраты трудоспособности (ВУТ):

    число больных диспансерной группы, не имевших в течение года ВУТ x 100 / число работающих лиц диспансерной группы.

    Удельный вес вновь взятых на «Д»-учет среди состоящих под наблюдением:

    число вновь взятых больных на «Д»-учет с данным заболеванием x 100/число больных, состоящих на «Д»-учете на начало года + вновь взятые больные в данном году.

    Этот показатель дает представление о систематичности работы по диспансеризации в поликлинике. Он не должен быть высоким, так как в противном случае будет свидетельствовать о снижении качества выявления той или иной патологии в предыдущие годы. Если показатель выше 50%, можно сделать вывод о недостаточно проводимой работе по диспансеризации. Рекомендуется анализировать этот показатель по отдельным нозологическим формам, так как при длительно протекающих заболеваниях он составляет менее 30%, а при быстро излечиваемых может быть значительно выше.

    Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в случаях и днях по конкретным заболеваниям, по поводу которых больные взяты на «Д»-учет (на 100 диспансеризируемых):

    число случаев (дней) заболеваемости с ВУТ при данном заболевании у диспансеризированных в данном году x 100 / число диспансеризированных с данным заболеванием.

    Эффективность диспансеризации подтверждается снижением величины этого показателя при сравнении его с показателем за предыдущий год (или несколько лет).

    Показатель первичной инвалидности состоящих на «Д»-учете за год

    признаны впервые инвалидами в данном году по данному заболеванию из состоящих на «Д»-учете x 1000 /число состоящих на «Д»-учете в течение года по данному заболеванию.

    Летальность среди больных, состоящих на «Д»-учете

    число умерших из состоящих на «Д»-учете x 1000 / общее число лиц, состоящих на «Д»-учете.

    Среднее число больных, состоящих на диспансерном учете на терапевтическом участке: оптимальным считается, когда у участкового врача состоит на учете 100 — 150 больных с различными заболеваниями.

    Статистические показатели заболеваемости, Общая частота (уровень) первичной заболеваемости (‰):

    число всех первичных обращений x 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

    Частота (уровень) первичной заболеваемости по классам (группам, отдельным формам) болезней

    число первичных обращений по поводу болезней x 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

    Структура первичной заболеваемости по классам (группам, отдельным формам) болезней

    число первичных обращений по поводу болезней x 100 / число первичных обращений по всем классам болезней.

    Статистические показатели трудопотерь

    Общая частота случаев (дней) трудопотерь (‰):

    число всех случаев (или дней) трудопотерь x 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

    Частота случаев (дней) трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней

    число случаев (дней) трудопотерь по поводу всех болезней x 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

    Структура случаев (дней) трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней

    число случаев (дней) трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней x 100 / число случаев (или дней) трудопотерь по всем классам болезней.

    Средняя длительность случаев трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней

    число дней трудопотерь по классам (группам, отдельным формам) болезней / число случаев трудопотерь по поводу болезней кожи (травм, гриппа и т. д.).

    Показатели деятельности дневного стационара

    Структура лечившихся больных в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам болезней) (%):

    число больных, лечившихся по классам (группам, отдельным формам) болезней x 100 / общее число лечившихся больных в дневном стационаре.

    Средняя длительность лечения больных в дневном стационаре

    число дней лечения, проведенных в дневном стационаре всеми лечившимися больными / общее число больных, лечившихся в дневном стационаре.

    Средняя длительность лечения в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам) болезней

    число дней лечения больных в дневном стационаре по классам (группам, отдельным формам) болезней / число больных, лечившихся в дневном стационаре, по классам (группам, отдельным формам) болезней.

    Число дней лечения в дневном стационаре на 1000 прикрепленного населения

    число койкодней x 1000 / общее число прикрепленного населения.

    Показатели госпитализации

    Общая частота (уровень) госпитализации (‰):

    число всех госпитализированных больных x 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

    Частота (уровень) госпитализации по классам (группам, отдельным формам) болезней

    число госпитализированных по классам (группам, отдельным формам) болезней x 1000 / средняя годовая численность прикрепленного населения.

    Структура госпитализации по классам (группам, отдельным формам) болезней

    число госпитализированных по классам (группам, отдельным формам) болезней x 100 / число всех госпитализированных.

    Раздел 4. Деятельность стационара

    Статистические данные о работе стационара представлены в годовом отчете (ф. 30-здрав.) в Разделе 3 «Коечный фонд и его использование» и в «Отчете о деятельности стационара за год» (ф. 14).

    Эти данные позволяют определить показатели, необходимые для оценки использования коечного фонда стационара и качества лечения.

    Однако оценка деятельности стационара не должна ограничиваться этими разделами отчета. Детальный анализ возможен только при использовании, изучении и правильном оформлении первичной учетной документации:

    1) медицинской карты стационарного больного (ф. 003/у);

    2) журнала учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. 001/у);

    3) сводной месячной ведомости учета движения больных и коечного фонда по стационару (отделению, профилю коек) (ф. 016/у);

    4) статистической карты выбывшего из стационара (ф. 066/у).

    Оценка работы стационара дается на основе анализа двух групп показателей:

    1) коечного фонда и его использования;

    2) качества лечебно-диагностической работы.

    Использование коечного фонда стационара

    Рациональное использование фактически развернутого коечного фонда (при отсутствии перегрузки) и соблюдение необходимого срока лечения в отделениях с учетом специализации коек, диагноза, тяжести патологии, сопутствующих заболеваний имеют большое значение в организации работы стационара.

    Для оценки использования коечного фонда вычисляются следующие наиболее важные показатели:

    1) обеспеченность населения больничными койками;

    2) среднегодовая занятость больничной койки;

    3) степень использования коечного фонда;

    4) оборот больничной койки;

    5) средняя длительность пребывания больного на койке.

    Обеспеченность населения больничными койками

    общее число больничных коек x 10 000 / численность обслуживаемого населения.

    Среднегодовая занятость (работа) больничной койки:

    число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек.

    Среднегодовое число коек в стационаре

    число фактически занятых коек каждого месяца года в стационаре / 12 месяцев.

    Этот показатель может быть вычислен как в целом по стационару, так и по отделениям. Его оценка производится путем сопоставления с расчетными нормативами для отделений различного профиля.

    Анализируя данный показатель, следует учитывать, что в число фактически проведенных койкодней входят дни, проведенные больными на так называемых приставных койках, которые в числе среднегодовых коек не учитываются; связи с этим среднегодовая занятость койки может оказаться больше числа дней в году (свыше 365 дней).

    Работа койки меньше или больше норматива свидетельствует соответственно о недогрузке или перегрузке стационара.

    Ориентировочно этот показатель составляет для городских больниц 320 — 340 дней в году.

    Степень использования коечного фонда

    число фактически проведенных больными койкодней x 100 / плановое число койкодней.

    Плановое число койкодней за год определяется умножением среднегодового числа коек на норматив занятости койки в году (табл. 13).

    Таблица 13 .

    Этот показатель рассчитывается в целом по больнице и по отделениям. Если среднегодовая занятость койки в пределах норматива, то он приближается к 30%; при перегрузке или недогрузке стационара показатель будет соответственно выше или ниже 100%.

    Оборот больничной койки:

    число выбывших больных (выписанных + умерших) / среднегодовое число коек.

    Этот показатель свидетельствует о том, какое число больных «обслужила» одна койка в течение года. Быстрота оборота койки зависит от длительности госпитализации, что, в свою очередь, определяется характером и течением заболевания. В то же время уменьшение сроков пребывания больного на койке и, следовательно, увеличение оборота койки во многом зависят от качества диагностики, своевременности госпитализации, ухода и лечения в больнице. Расчет показателя и его анализ следует вести как в целом по стационару, так и по отделениям, профилям коек, нозологическим формам. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров общего типа оборот койки считается оптимальным в пределах 25 — 30, а для диспансеров — 8 — 10 больных год.