Последнее десятилетие ХХ века характеризовалось для России радикальными изменениями в социальной и экономической жизни.
Социально-политические реформы означают переход от тоталитаризма к демократии, экономические реформы — от административно-командной системы к рыночным основам ведения хозяйства, а в жизни каждого конкретного человека -преобразование его как «винтика общей системы» в самостоятельного субъекта хозяйственной деятельности.
Скорее всего, наши потомки назовут этот исторический период в развитии России трудным, во многом противоречивым, но исторически неизбежным временем.
Одним из нововведений, которое пронизывало не только лексику и профессиональную деятельность, но практически весь образ жизни россиянина в этот период, стал термин «менеджмент».
Как любая мода, «менеджмент» в России конца XX века молниеносно охватил все сферы человеческой деятельности: предпринимательство, промышленность, торговлю, медицину, образование и т.д.
Цель: рассмотреть особенности менеджмента в сфере медицины на современном этапе
Исходя из выдвинутой цели мы ставим перед собой следующие задачи:
)Определить основные понятия
2)Рассмотреть специфику рынка медицинских услуг
)Изучить основные принципы управления персоналом в сфере медицины
)Разобраться в вопросе о том, кто должен управлять медицинскими учреждениями: специалист-медик или же специалист-управленец
)Рассмотреть особенности контроля качества в системе здравоохранения
1. Определение основных понятий
На сегодняшний день менеджмент понимается в нескольких значениях:
— Как особый вид профессионально осуществляемой деятельности, направленной на достижение определенных целей за счет рационального использования материальных и трудовых ресурсов.
— Как совокупность субъектов, отождествляемых с менеджерами, а также с административными органами или аппаратами.
Система менеджмента качества в сфере управления персоналом ВУЗа
... Е. Шубенкова, В.Т. Ярыгин и другие ученые. Один из ключевых постов в управлении качеством продукции и услуг занимает работа по управлению человеческими ресурсами. О повышении ... Система менеджмента качества (СМК) - это совокупность организационной структуры, методик, процессов и ресурсов, необходимых для общего руководства качеством. Созданный для постоянного совершенствования деятельности, повышения ...
— Как совокупность принципов, методов, средств и форм управления подчиненным персоналом и координации их деятельности во имя эффективной работы организации для достижения ее целей.
Здравоохранение
2. Специфика рынка медицинских услуг
Приступая к исследованию сущности содержания стоимости и цены медицинской услуги, мы сразу же наталкиваемся на неординарность формирования в экономике здравоохранения категорий товарного производства, констатируем особое место, которое занимает медицинская услуга в мире обычных товаров. Своеобразие стоимостных и ценовых категорий медицинских услуг сразу проявляется при анализе начальных моментов их формирования и выстраивании их внутренне существенных подчиненных звеньев. Вспомним, как трактует теория трудовой стоимости стоимость товаров. Он возникает из-за того, что стоимость товара определяется общественно необходимыми затратами на производство и воспроизводство товаров, общественное признание необходимости затрат которых формируется под влиянием спроса и предложения на рынке. Комбинируя такое понимание содержания ценности, ее факторных элементов с процессом формирования стоимости медицинских услуг, отметим следующее. Во-первых, стоимость медицинского труда должна быть социально необходимой, признанной обществом. Во-вторых, социальное признание должно выражаться в согласии общества предоставить в обмен на медицинские услуги, предоставляемые обществу и отдельному человеку, возможность нормального производства и воспроизводства на социально нормальном уровне. Однако, в-третьих, мы обнаруживаем, что рынок не может быть мерой потребности общества в медицинской помощи и, следовательно, регулировать функционирование медицинского производства. Одно из объяснений состоит в том, что рынок имеет дело только с платежеспособным покупателем. Неплатежеспособных он просто выталкивает из рыночного потребления. Следовательно, рыночный спрос не отражает полного истинного спроса общества на определенные товары и услуги.
На какой вопрос следует ориентироваться в здравоохранении и медицине? Это платежеспособно или это правда? Увольнение неплатежеспособных покупателей медицинских услуг из медицинского производства чревато опасными медико-социальными последствиями не только для неплатежеспособного, но и для платежеспособного. То есть растворители вынуждены бороться с неплатежеспособностью и ради собственного здоровья и для обеспечения производства здоровой и жизнеспособной производительной силой, допустить их в медицину. Более того, не только в виде гуманитарной помощи и других скрытых пожертвований для целей саморекламы, но и в организации общих структур социальной защиты здоровья, которые не вписываются в рыночные модели. Медицинское производство — это общий социальный элемент жизнеобеспечения любого общества. Оно вне политики, но быть вне экономики не может. Но в экономике оно стоит выше рынка, над рынком. Связь между общественным производством и потреблением медицинских товаров может быть только прямой, а не косвенной, и должна устанавливаться без рыночного посредничества, без рыночного регулирования. Поэтому при общей организации производственного рынка для сохранения нации медицину необходимо объективно вывести из системы коммерческих интересов. В соответствии с этой объективной предопределенностью от экономических категорий товарного производства в сфере экономики здравоохранения также объективно отпадают рыночные характеристики стоимости, цены, цены производства и т.д. Для экономики здоровья нет понятий: рыночная стоимость, рыночная цена, рыночная цена производства медицинских услуг. Есть просто понятия: стоимость, цена, цена производства. Следовательно, использование «рыночного характера» этих категорий в теории и практике экономики здравоохранения ошибочно.
Организационные аспекты управления затратами на персонал. Управление ...
... и сами затраты. Управление затратами на персонал – сфера предприятия, в которой решаются задачи анализа затрат на персонал, принятия обоснованных управленческих решений в области управления персонала, а также разрабатывается и реализуется мероприятия, направленные на оптимизацию расходов на персонал с ...
Особого внимания заслуживают теория издержек производства и основанный на ней принцип ценообразования медицинских услуг. Кроме того, официальные разработки, подготовленные высшими государственными структурами, ориентируют ценообразование на дорогостоящую методологию. Свидетельством этого являются рекомендации по расчетам тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования приказом №16 от 14 апреля 1994 г.
3. Управление персоналом сфере медицины
Трансформация социальных и экономических процессов российского общества переходного периода диктует необходимость рассматривать процессы многоплановых преобразований в сфере экономики и управления в отраслевом разрезе, поскольку многие из отраслей имеют ярко выраженную специфику, в том числе в сфере управления человеческими ресурсами. В связи с этим обращение к вопросам исследования систем управления персоналом в сфере здравоохранения видится не просто своевременным и актуальным, но и насущно необходимым, во-первых, в силу накопившихся за долгие годы проблем в данной отрасли, во-вторых, в силу неразвитости и неразработанности теоретических подходов, отсутствия практических наработок в формировании системы управления персоналом именно в здравоохранении, а также, в-третьих, в силу сложности и невозможности адаптации систем менеджмента, традиционных, например, для промышленности, торговли и прочих.
С другой стороны, превращение здоровья из социально-экономического в социально-рыночный ресурс общественного воспроизводства России зависит не только от адекватных преобразований на макроуровне, но и от изменений микро-порядка, в том числе реорганизации лечебно-профилактических учреждений в предприятия социально-рыночной ориентации и переход к развитым рыночным отношениям в сфере здравоохранения. Трансформации рынка могли повлиять только на изменения в структуре и качестве управления. Развитие бизнес-процессов, предпринимательство в сфере здравоохранения, переход на страховую медицину ставит перед руководителем медицинского учреждения задачу повышения организационной культуры и качества управления, более полного использования человеческих ресурсов организации. Решение этих проблем невозможно без организации системы управления персоналом, подходящей для развития рыночных отношений. При этом особую актуальность приобретает вопрос подготовки управленческих кадров: менеджеров-организаторов всех уровней здравоохранения и менеджеров управления персоналом, а также создание специализированной службы по управлению персоналом медицинского учреждения учреждение. Моделирование системы управления персоналом предполагает, с исследовательской точки зрения, проведение предварительного анализа управленческих процессов и отношений, в том числе организационных структур в учреждении сферы здравоохранения, а также функций субъектов управления, состояния мотивационной сферы, удовлетворенности трудом, степени готовности к нововведениям объекта управления — персонала организации и т.д.
Управление поведением персонала на предприятии
... на поведение работников с целью продуктивного использования. В системе управления бизнесом видное место занимает управление персоналом. Методологически эта сфера управления ... организации и за ее пределами, может быть совершенно разной. Следовательно, управление человеческими ресурсами - это особый вид управленческой деятельности, требующий выполнения определенных функций и наличия особых качеств ...
Серия крупномасштабных глубоких исследований по решению перечисленных задач уже начата в Омске, в том числе на базе медицинского учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть №9». Выделены ряд особенностей при формировании системы управления персоналом в медицинском учреждении (их 11).
При рассмотрении системы управления персоналом в учреждениях здравоохранения надо учитывать ряд характеристик, присущих системе управления данной отрасли, которые будут оказывать непосредственное влияние на осуществление тех или иных функций в области управления персоналом:
) монополизм ведомства;
) бюрократизм в управлении, в том числе разделение труда;
) строгая иерархическая структура;
) профессиональные предрассудки, например нежелание специалистов-медиков признавать роль иных работников в области здравоохранения — экономистов, юристов, менеджеров по персоналу в том числе;
) жесткая специализация;
) направленность организации, прежде всего на потребителей;
) строгое подчинение и точное исполнение распоряжений руководства и т.д.
Таким образом, подавляющее большинство муниципальных учреждений здравоохранения характеризуются данной организационной структурой как линейно-функциональной. Рассмотрены и другие особенности управления персоналом в сфере здравоохранения.
медицинский услуга персонал качество
4. Кто должен руководить медицинскими учреждениями?
В последние годы во многих странах обострилось противостояние врачей и менеджеров.
Врачи, работающие менеджерами, не обладают достаточными знаниями теории и практики менеджмента, а специалисты по менеджменту не знакомы со спецификой сектора здравоохранения.
Растут мнения о том, что медицинские бригады должны возглавляться врачами, а не администраторами коммерческих и некоммерческих организаций.
Исключение врачей из системы управления здравоохранением администраторами направляет здравоохранение в сторону рациональности за счет чисто медицинских задач.
При этом высказывается мнение, что руководство медицинской бригадой должно быть совместным действием единомышленников. Врачам следует пересмотреть любое негативное отношение к вовлечению медицинских работников и активно расширять свои управленческие знания, чтобы активно участвовать в руководстве здравоохранением.
Реферат структура и задачи органов управления здравоохранением
... (ФМБА России) является федеральным органом исполнительной власти, который осуществляет функции по оказанию государственных услуг и управлению государственным имуществом в сфере здравоохранения, включая оказание медицинской помощи, создание деятельности службы крови, по ...
Кроме того, отмечается сложность структуры медицинских учреждений в сфере здравоохранения. Ни одна другая компания не имеет такого разнообразия сотрудников, как медицинское учреждение, с точки зрения профессионализма. Это разница в образовании, опыте работы, опыте, квалификации, ответственности за свои действия, профессиональной независимости, разнообразии характера.
Сказанное выше приводит к высокому уровню конфликтов в медицинских учреждениях.
Кроме того, сама интенсивность медицинской работы может вызвать конфликты, поскольку решения часто необходимо принимать в срочном порядке.
Эти процессы существенно меняют роль руководителя здравоохранения.
С одной стороны, ему предоставлена самостоятельность в решении проблем с функционированием и распределением финансовых ресурсов. Напротив, это увеличивает ответственность менеджмента за достижение поставленных целей.
В связи с этим возникает вопрос о замене роли организатора, характерной в условиях централизованного управления, на роль менеджера или руководства.
Теперь нужны руководители совершенно нового склада: предприимчивые, грамотно реагирующие на быстрое изменение ситуации, знающие законы экономики, психологии и социологии.
В настоящее время отмечается слабая управленческая подготовка врачей, и хотя 94% врачей считают необходимым участвовать в управлении здравоохранением, только 69% высказывают желание осваивать управленческую науку, а 55% полагают, что для них важно знание финансового и экономического управления.
В США вовлечению врачей в управление здравоохранением способствует рост групповой врачебной практики, которая требует не только эффективной профессиональной работы, но и экономического обоснования деятельности с учетом финансирования, маркетинга, персонального управления и др.
Для учебных курсов для врачей по основам управления здоровьем разработаны специальные программы. Если раньше врачи становились администраторами после многолетней клинической практики (как в России), то сейчас введена специальность «управление здравоохранением», которая предусматривает овладение такими разделами, как основы традиционного управления, финансовый анализ, микро- и макроэкономический анализ, анализ принятия решений, стратегическое планирование и др.
В России руководителем медицинского учреждения является, как известно, главный врач, который, безусловно, должен иметь профессиональную подготовку в области управления здравоохранением.
вероятно, что в будущем подготовка менеджеров здравоохранения будет осуществляться на базе высшего и среднего медицинского образования факультетов менеджмента здравоохранения и экономики.
5. Контроль качества в системе здравоохранения
Согласно концепции ВОЗ различают три аспекта качества: качество структуры (оснащенность, обеспеченность), качество процесса (медицинской помощи), качество результатов (исходов медицинской помощи по оценкам компетентности специалистов, инфраструктуры учреждения).
Понятие и основные характеристики качества медицинской помощи
... образом, система управления качеством в здравоохранении должна основываться на принципах непрерывного улучшения качества, включающих: потребности человека в сохранении и укреплении здоровья; доступность обеспечения медицинской помощью; участие всех специалистов и медицинских организаций системы здравоохранения в ...
Такая оценка проводится медицинской ассоциацией.
Меры, принимаемые для контроля качества медицинской помощи, также следует рассматривать по трем компонентам: качество учреждения, качество процесса и качество результатов.
Для обеспечения качества они включают научно-технический уровень помощи, то есть степень применения имеющихся в настоящее время медицинских знаний, медицинских технологий при оказании медицинской помощи. Говоря о гарантии качества надо также говорить о технической оснащенности, безопасности, удовлетворенности пациентов (с должным учетом личности пациента, его доверия и комфорта), с учетом экономного использования ресурсов, равенства возможности получения медицинской помощи для лиц, имеющих разное экономическое положение.
Это институциональный критерий (постоянный критерий) в состав которого входят:
Оценка зданий и сооружений
Оценка медицинской техники
Оценка вспомогательной и организационной техники
Оценка кадров
Оценка различных ресурсов, в том числе и лекарственных
Эти данные можно найти в паспорте учреждения; без этого паспорта учреждение не может быть авторизовано и аккредитовано. Чтобы предоставлять качественные услуги, необходимы качественные человеческие ресурсы, современные технологии и специальные медицинские ресурсы. Экспертиза показателей структуры проводится органами лицензирования и аккредитации, на основе следующих документов:
- типовые паспорта зданий и сооружений,
- типовой паспорт оснащения медицинской техникой,
- типовой паспорт оснащения хозяйственной оргтехникой,
- штатное расписание и квалификационные требования к специалистам (результаты аттестации и сертификации),
- перечень запасов ресурсов необходимых для оказания медицинской помощи.
В США принята концепция перехода здравоохранения на основу врача семейной практики (В США выделяется на медицинскую отрасль около 14% от ВНП), так как чрезмерная специализация привела к ухудшению помощи, снижению доступности медицинской помощи, и вызвала увеличение расходов государства и граждан. Семейная медицина в США считается наиболее эффективным и доступным методом лечения. Эта программа позволила сэкономить за 2 года несколько десятков миллиардов долларов, которые были вложены в медицину (из доклада президента конгрессу США).
В России и других слаборазвитых экономических странах, где нет денег на здравоохранение, поэтому необходим переход на основу семейного врача (в России выделено 2.9% от ВНП на здравоохранение).
Медицинский этикет
... в сложном взаимодействии. Медицина вольно или невольно влияет на общество, изменяя его. От медицинских норм норм в разных сферах деятельности людей зависит жизнь и здоровь казотеногосоготоготетеноготететенотенотетеног. 1. Понятие об этикете ...
Когда в 1993 году ввели систему обязательного медицинского страхования в России пошло на здравоохранение 4% от ВНП, в силу того, что налоги не собираются, продолжается спад в экономике — выделено 2.9% от ВНП. Страхование — это не дополнительный источник финансирования, как ожидалось, а замена при недостатке бюджетных средств. Учитывая это, можно предположить, что основным станет амбулаторно-поликлиническое звено, а не больницы. 70% всех расходов идет на стационарную помощь, следовательно при недостатке ресурсов в здравоохранении держать стационарную помощь государство просто не сможет. Приватизация стационаров будет в скором будущем.
Получение лицензии, сертификата для специалиста — вопрос жизни или смерти.
2 Второй компонент качества — качество процесса
это технологический критерий, рассматривающий медицинские и управленческие технологии. Оказание медицинской помощи — чрезвычайно сложное производство, с использованием огромного количества ресурсов, технологий, поэтому необходимо стандартизировать оказание медицинской помощи. При оценке технологии она рассматривается и анализируется как сама медицинская технология: медико-технологические и медико-экономические стандарты, контроль без использования стандартов. В области управления здравоохранением рассматриваются механизмы, обеспечивающие процесс управления.
В настоящее время ожидается сокращение количества медперсонала на 20%, так что впереди конкуренция или просто борьба за выживание.
5.3 Третий компонент качества — Критерии результатов
Это критерии эффективности, которые учитывают показатели объема деятельности и показатели результативности (медицинские, экономические, социальные).
Набор показателей, относящихся к понятию эффективности или результативности, стандартизации не подлежит. Эффективность и результативность оцениваются путем установления причинно-следственных связей с факторами, определяющими соответствующие показатели.
Например, если в одном отделении уровень смертности составляет 30%, то есть около 20%, то эти результаты нельзя сравнивать, нужно смотреть на популяцию пациентов и другие факторы. Необходимо сравнивать результаты с однородными данными (по годам, с аналогичными отделениями, с зарубежными данными др.).
Больничная касса не несет ответственности за качество; в случае некачественной помощи больничная касса имеет право отозвать лицензию и справку компетентного учреждения.
Медицинская результативность:
- общие показатели исхода:
- выздоровление
- улучшение
- без перемен
- ухудшение
- смерть
Экономическая результативность:
- показатели эффективности работы здравоохранения в целом (можно оценить по показателям младенческой смертности)
- показатели эффективности инвестиционных программ. Есть ряд глобальных организаций, которые инвестируют в развитие практики семейных врачей, но затем смотрят на экономический эффект.
- показатели эффективности финансирования. Насколько полно и качественно используются средства.
- показатели эффективности использования финансовых средств. Как используется оборудование, техника.
Социальная результативность. Характеризуется 2 группами показателями:
Производство и услуги в операционном менеджменте . Управление ...
... организации управления производством в более широком контексте операций становится важным фактором повышения эффективности. Основная задача оперативного управления ... к различным рыночным условиям. Реферат на тему Производственный менеджмент в структуре. У банка ... управления: использованию теории ограничений в практике управления операционными системами. Под стоимостью понимается весь набор ресурсов, ...
- Микросоциальные показатели: удовлетворенность населения медицинской помощью. Есть система внутриучрежденческого контроля — например, проведение анкетного исследования населения.
- Макросоциальные показатели — уровни смертности, рождаемости, средней продолжительности жизни.
Заключение
Управление — одно из древнейших искусств — пронизывает все сферы деятельности человека, присутствует во всех системах общества. Причем, управление можно рассматривать и как науку: у него есть свои методы, принципы и концепции.
Но управление, являясь искусством, не может опираться только на экспериментальные методы исследований. Оно имеет в своем распоряжении еще одно удивительное средство — интуицию.
В сложных, постоянно меняющихся, условиях (внутренние факторы в организации и внешняя среда) руководитель мед. учреждения должен принять то единственно правильное решение, которое требуется в данный момент. Только с помощью интуиции, творческого подхода к управлению можно успешно осуществлять управленческую деятельность.
Для успешной работы организаций в медицинской сфере необходимо периодически проводить исследования с целью совершенствования действующих систем управления. Исследования являются составной частью менеджмента организации и направлены на совершенствование основных характеристик процесса управления.
Список источников
[Электронный ресурс]//URL: https://management.econlib.ru/referat/innovatsii-i-menedjment-kachestva-v-zdravoohranenii/
.Дроздова Е.А. Менеджмент в здравоохранении. // Благовещенск: АГМА, 2008.
2.Здравоохранение. [Электронный ресурс] // Большой словарь по социологии, Национальная социологическая энциклопедия
.Менеджмент в здравоохранении. [Электронный ресурс] // Общеобразовательный портал «Репетитор»
.Менеджмент. [Электронный ресурс] // Воронин А.С. Словарь терминов по общей и социальной педагогике, 2006 г. Национальная социологическая энциклопедия
Тайм-менеджмент в сфере управления персоналом
... учитывать, что личный тайм-менеджмент - довольно сильный двигатель корпоративной культуры. Можно выделить три основных типа тайм-менеджмента (табл. 2.1.1). Таблица 2.1.1. Типы тайм-менеджмента. Тип ТМ. ... целей в контексте совершенствования своих способностей и творческой самореализации человека. Сфера приложения подобного индивидуального ТМ чаще всего — творческие увлечения (художественное ...
.Менеджмент. [Электронный ресурс] // Социология: Энциклопедия / Сост. А.А. Грицанов, В.Л. Абушенко, Г.М. Евелькин, Г.Н. Соколова, О.В. Терещенко, 2003 г. Национальная социологическая энциклопедия
.Особенности менеджмента в здравоохранении. [Электронный ресурс] // Библиофонд. Электронная библиотека
.Особенности управления персоналом в сфере здравоохранения. [Электронный ресурс] // Экономика труда
.Реферат: Менеджмент в сфере здравоохранения. [Электронный ресурс] // Социология: методическая помощь студентам и аспирантам
