Здравоохранение не может развиваться в обществе и быть свободным от него. Здоровье нации является следствием социальной и политической структуры общества и, как зеркало, отражает все его успехи и трудности. В связи с этим становится очевидным, почему проблема повышения эффективности медицинской помощи населению сейчас особенно актуальна для российского здравоохранения. Этого можно достичь, изменив обучение новых медицинских сестер.
Медсестра отделения постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит не только уход за пациентом, но в конечном итоге его выздоровление. Сфера деятельности медсестры широка и многогранна. Это здоровый человек со своими проблемами, окружающей средой, профилактикой болезней и больной: обеспечение за ним адекватного ухода и, наконец, социально-психологические проблемы человека. В связи с этим изменяется и подготовка медсестры.
Участники Всероссийской научно-практической конференции по теории сестринского дела дали следующее определение этой науки: «Сестринское дело — часть медицинского ухода за здоровьем, наука и искусство, направленная на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды». Сестринское дело ориентировано в большей мере на человека или группу людей (семья, коллектив, общество), чем на болезнь. Он направлен на решение проблем, которые возникли и могут возникнуть в связи с изменением состояния здоровья.
Основная цель любой профессиональной деятельности — максимальное ее качество. Один из способов повышения качества сестринского дела — стандартизация сестринских услуг.
1. Стандарты сестринской практики
Учебный курс «Основы сестринского дела» включает манипуляционную технику, сестринское дело в терапии, сестринское дело в хирургии и сестринское дело в педиатрии и пр.
Основным понятием современной модели сестринского дела является сестринский процесс. это научно обоснованный метод, применяемый медсестрой при выполнении своих обязанностей по уходу за пациентами.
Сестринский процесс:
- Определяет конкретные потребности пациента в уходе;
- Способствует выделению из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода, прогнозирует его последствия;
- Определяет план действия медсестры, стратегию, направленную на удовлетворение нужд пациента;
- Оценивается эффективность проведенной сестрой работы, профессионализм сестринского вмешательства;
- Это гарантирует качество обслуживания, которое можно контролировать.
В работе над этой методикой большое значение придается использованию алгоритмов. Создание алгоритмов манипуляции — творческий и потому довольно сложный процесс. Использование алгоритмов позволяет унифицировать обучение, упростить требования преподавателя к ученикам, избежать недоразумений при оценке правильности выполнения учениками практических манипуляций на тестах и экзаменах. Использование алгоритмов позволяет обучить медсестру, свободно владеющую профессиональными технологиями.
Особенности организации сестринского дела в
... Н.А. Цовьянова, В.И. Бодяжина и другие ученые, внесшие огромный вклад в развитие акушерства и гинекологии. Целью нашего исследования является анализ современной научной литературы по теме исследования. Проведение анализа организации сестринского дела в ... давали лекарства и поддерживали чистоту. Они учились по учебнику Opel, изданному в 1822 году, в котором преподавались основы этики, особенно забота ...
Стандарты сестринской практики представлены следующими основными документами:
- стандартами профессиональной компетенции медсестер;
- этическим кодексом медсестер;
- кодексом профессиональной деятельности;
- стандартами оценки работы и компетенции медсестер.
В перечисленных стандартах, отражены главные принципы и положения сестринской практики:
- цели и принципы работы медсестер;
- положения о профессиональной и этической ответственности;
- конфиденциальность;
- соблюдение безопасности;
- соблюдение прав пациента;
- использование сестринского процесса при осуществлении ухода за пациентами;
- принципы взаимодействия с другими членами медицинской бригады;
- роль медсестры в поддержании и улучшении качества сестринской помощи;
- принципы критического мышления и доказательной сестринской практики;
- постоянное непрерывное профессиональное развитие медсестер.
Поэтому в основе качественных стандартов сестринского дела лежат не только практические рекомендации — алгоритмы выполнения сестринских манипуляций, но и основополагающие документы по важнейшим принципам работы. Без этого не будет установлен требуемый уровень профессиональной ответственности медсестер и сестринского ухода в целом.
2. Организационная структура сестринского процесса палатной медсестры
Организационная структура сестринского процесса включает 5 основных этапов.
Первый этап — это обследование пациента с целью сбора информации о состоянии здоровья.
Цель опроса — собрать, проверить и связать полученную информацию о пациенте, чтобы создать базу данных о нем, его состоянии на момент обращения за помощью. Главная роль в обследовании принадлежит расспросу.
Собранные данные заносятся в историю сестринского дела в специальной форме. История сестринского дела — это юридический протокол независимой профессиональной деятельности медсестры в пределах ее компетенции.
Второй шаг — выявить проблемы пациента и поставить медсестринский диагноз.
Проблемы пациента делятся на основные или существующие, сопутствующие и потенциальные. Основные проблемы — это проблемы, которые беспокоят пациента в данный момент. Потенциальные проблемы — это те, которые еще не существуют, но могут появиться со временем. Связанные с этим проблемы не являются экстремальными или опасными для жизни потребностями и не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу. Таким образом, задача сестринской диагностики — установить все настоящие или возможные в будущем отклонения от комфортного, гармоничного состояния, установить то, что наиболее тяготит пациента в настоящий момент, является для него главным и попытаться в пределах своей компетенции скорректировать эти отклонения. Медсестра учитывает не болезнь, а реакцию пациента на болезнь и ее состояние. Эта реакция может быть: физиологической, психологической, социальной, духовной.
Этические принципы организации сестринского ухода за больными ...
... важность этики и этики в сестринском деле. В данной работе мы на примере нейрохирургического отделения провели анкетирование медицинских сестер и пациентов и сделали анализ ответов, и изучили взаимосвязь соблюдения норм этики и деонтологии, и качества оказания сестринской помощи в отделении, ...
Третий этап — планирование сестринской помощи.
План ухода. Постановка целей: 1. Краткосрочные, 2. Долгосрочные
Письменное руководство по уходу
Четвертый этап — осуществление плана сестринских вмешательств.
Выполнение намеченных целей
Пятый этап — оценка эффективности сестринского процесса.
Оценка действий медсестры. Мнение пациента или его семьи
Оценка всего сестринского процесса проводится в случае выписки пациента, перевода в другое медицинское учреждение, смерти пациента или длительной болезни.
3. Обязанности палатной медсестры
палатная медсестра помощь пациент
Медсестра отделения должна быть образцом дисциплины, регулярности и чистоты, четко заботиться и лечить пациентов, поддерживать и укреплять их моральный дух.
Точно и четко соблюдайте все инструкции врачей и доверенные вам медицинские процедуры (разрешенные для выполнения среднему медработнику).
Постоянно совершенствовать свои медицинскими знания путем чтения специальной литературы, посещение и участие в производственной учебе на отделении и в больницы, обучаясь не реже 1 раза в 5 лет на курсах усовершенствования для средних медработников, по профилю выполняемой работы, владеть всеми смежными специальностями отделения, для обеспечения полной взаимозаменяемости медсестер.
Строго соблюдайте принципы медицинской деонтологии, этики и храните врачебную тайну.
Палатная медсестра отделения обязана осуществлять:
- прием вновь поступивших больных в отделение
- осмотр на наличие педикулеза (контроль за работой приемного отделения больницы), общее гигиеническое состояние больного (проведение ванной, смена белья, стрижка ногтей и т.д.)
- транспортировка или сопровождение больного в палату, обеспечение сразу же при поступлении индивидуальными предметами ухода, стаканом, ложкой для приема лекарства
- знакомство с расположением помещений отделения и правилами внутреннего распорядка и режимом дня, правилами личной гигиены в стационаре
- сбор материала от больных для лабораторных исследований (моча, кал, мокрота и т.д.) и организация своевременной отправки их в лабораторию, своевременное получение результатов исследования и подклеивания их в историю болезни
— подготовку исследования болезни, направление больных по назначению врачей на клинико-диагностические, функциональные исследования, в случае необходимости транспортировка совместно с младшим медперсоналом отделения, контроль за возвращением историй болезни в отделение с результатами исследования
Сестринский уход при бронхиальной астме на стационарном этапе
... по статистике заболеваемости в городе Юрга. 2. Определите роль медсестры в организации ухода за пациентами с бронхиальной астмой в условиях стационара. 3.Изучить основные методы сестринского ухода при бронхиальной астме. Объект исследования: пациенты с бронхиальной астмой. Предмет исследования: сестринский уход ...
- подготовку полотенцем, дезинфицирующего средства для дезинфекции рук врача, непосредственное участие в обходе больных врачом-ординатором или дежурным врачом, сообщение им сведений об изменениях в состоянии здоровья больных
— измерение температуры тела больным утром и вечером, а по назначению врача и в другое время дня, запись температуры в температурный лист, счет пульса и дыхания, измерение суточного количества мочи, мокроты, внесение этих данных в историю болезни
- плановое наблюдение, организация ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактика пролежней
- активное наблюдение за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной больных, за своевременным приемом ванн, сменой белья — нательного и постельного
- личная явка к больному по первому его зову
- контроль за выполнение пациентом установленного врачом режима питания, соответствия продуктов, принесенных больному родственниками, разрешенному ассортименту, ежедневный контроль за состоянием тумбочек, холодильников в палатах
- составление порционных требований на диетстолы старшей мед сестре для передачи их ею для приготовления диетпитания
- раздачу пищи пациентам отделения, кормление больных
- контроль за выполнением правил работы младшим обслуживающим персоналом
- отметки на листе врачебных назначений об их выполнении с росписью за выполнение каждого назначения
— гуманное, тактичное поведение у агонирующих больных, правильное документальное оформление, укладка и передача трупа умершего для транспортировки в патологоанатомическое отделение. Обслуживание больных в этот период поручается медперсоналу другого поста
- непосредственное участие в сан. просвет. работе среди больных и населения на санитарно-гигиенические темы, правила ухода за больными, профилактику заболеваний, здоровый образ жизни и т. д.
- Регулярный, не реже 1 раза в 7 дней, осмотр больных на наличие педикулеза, с отметкой об этом в соответствующем документе, организация(в случае необходимости) противопедикулезных мероприятий
- Ежедневно утром передача старшей медицинской сестре списка требуемых на пост лекарственных препаратов, предметов ухода за больными, а также и в течение смены
- Составление в ночное время списков пациентов своего поста, сведений о них по утвержденной в больнице схеме, передача их утром в приемное отделение больницы для справочного бюро (8-00)
- Проводит кварцевание палат, закрепленных за постом, других помещений, согласно графику, разработанному старшей медсестрой отделения, совместно с врачом-эпидемиологом больницы
- Палатная медсестра работает без права сна и не может отлучаться с отделения без разрешения старшей медсестры или зав. отделением, а в период их отсутствия дежурного врача
- Обязана знать и обеспечить готовность к оказанию доврачебной мед. Помощь при ухудшении состояния пациента, в экстренных случаях, для обеспечения правильной и быстрой транспортировки.
Палатная медицинская сестра обязана уметь
1. Наблюдать за состоянием больного и правильно оценивать его.
2. Накладывать асептические повязки на раны и ожоговые поверхности.
3. Останавливать наружные кровотечения.
4. Проводить транспортную иммобилизацию.
Сестринское дело при пневмониях в КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»
... независимым фактором риска неблагоприятного течения и прогноза при ВП [6]. Смертность больных нетяжелой ... сестринских технологий при оказании специализированной медицинской помощи пациентам с пневмонией; 4. Провести анкетирование пациентов с пневмонией на предмет удовлетворенности качеством сестринского ... 1830 году английский врач Лаэнком описал аускультативную картину пневмонии. Врач выделил несколько ...
5. Определять групповую принадлежность крови.
6. Выполнять все виды инъекций.
7. Трансфузии (включая переливание крови и кровезаменителей) под наблюдением врача, аутогемотерапию.
8. Искусственное дыхание с использованием соответствующих аппаратов.
9. Непрямой массаж сердца.
10. Провести промывание желудка, взяв желудочный сок, дуоденальное содержимое.
11. Проводить постановку клизм: очищающих, питательных, лечебных, капельных, сифонных — под руководством и контролем врача.
12. Вводить газоотводные трубки.
13. Катетеризировать мочевой пузырь мягким резиновым катетером.
14. Промывать мочевой пузырь.
15. Спринцевать влагалище.
16. Проводить постановку горчичников, пиявок, компрессов.
17. Втирать лекарственные вещества.
18. Измерять АД.
19. Проводить функциональные пробы, физиопроцедуры, электрокардиографические исследования (после специальной подготовки).
20. Для подготовки пациентов к рентгеноскопии, рентгенографии, эндоскопическим исследованиям, лабораторным исследованиям.
21. Соберите материалы лабораторных исследований, в том числе мазки из глотки и половых органов.
22. Проводить дезинфекцию и подготовку стерилизации (в случаях необходимости) инструментов, оборудования, предметов ухода, закрепленных за постом.
23. Проведение (по назначению врача после специальной подготовки) кожных проб.
24. Четко и компетентно ведите медицинские записи, назначенные на эту должность.
25. Ассистировать врачу при различных процедурах и манипуляциях.
26. Провести правильную подготовку трупов к переводу в патологоанатомическое отделение.
27. Владеть работой во всех манипуляционных кабинетах отделения.
Для осуществления сестринского процесса палатная медицинская сестра должна знать: факторы риска, клинические проявления, осложнения, профилактику различных заболеваний; меры оказания первой доврачебной помощи при неотложных состояниях пациентов; проблемы пациентов при заболеваниях внутренних органов;
Заключение
Основная цель любой профессиональной деятельности — максимальное ее качество. Один из способов повышения качества сестринского дела — стандартизация сестринских услуг.
В зарубежной практике вопросы стандартизации всегда были в центре внимания как профессиональных ассоциаций медсестер, так и государственных органов, ответственных за гарантированный уровень доступной и качественной медицинской помощи. Стандарты позволяют организовать сестринский уход, поддерживать его высокий уровень и эффективно управлять его качеством.
В связи с этим очень актуальна разработка стандартов оказания медицинских сестринских услуг.
Следует отметить, что простые медицинские процедуры, технологии которых сейчас активно разрабатываются, являются лишь частью многоаспектной деятельности сестринского персонала, предусматривающей общение с пациентом и его представителями, соблюдение конфиденциальности, безопасности и прав пациента, следование принципам работы с представителями других профессиональных групп, выполнение работ, связанных с дезинфекцией и стерилизацией оборудования, и многое другое.
Управление качеством сестринской помощи
... за пациентом и решением его проблем общими усилиями, то это позволит существенно улучшить качество оказания медицинской помощи, даже не меняя организационную структуру сестринской деятельности. ... Управление качеством сестринской помощи На уровне лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) руководство всей работой среднего и младшего медицинского персонала осуществляют главные медсестры, в отделениях ...
Медсестра отделения должна быть образцом дисциплины, регулярности и чистоты, четко заботиться и лечить пациентов, поддерживать и укреплять их моральный дух. Точно и четко соблюдайте все инструкции врачей и доверенные вам медицинские процедуры. Постоянно совершенствовать свои медицинскими знания путем чтения специальной литературы, посещение и участие в производственной учебе на отделении и в больницы, обучаясь не реже 1 раза в 5 лет на курсах усовершенствования для средних медработников, по профилю выполняемой работы, владеть всеми смежными специальностями отделения, для обеспечения полной взаимозаменяемости медсестер.
Литература
[Электронный ресурс]//URL: https://management.econlib.ru/referat/obschaya-harakteristika-doljnostnyih-obyazannostey-meditsinskoy/
1. Вялков А. Стандартизация как основа для создания государственной программы по обеспечению качества медицинской помощи. Фармацевтический вестник. — 2001. — № 32
2. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела, М., 1996- 25 с.
3. Ролько З.Т. Современные технологии Сестринского процесса // Мед. сестра.- .-№2, 2002 — 36 с.
4. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. — Ростов н/Д : Феникс, 2007 — 6 с.
