По медицинской статистике на категорию. Работа палатной медицинской сестры высшей категории

метки: Медицинский, Статистик, Категория, Высокий, Втора, Работа, Отделение, Пациент

Штатно-организационная структура отделения медицинской статистики

Функциональным подразделением медицинского учреждения, ответственным за организацию статистического учета и отчетности, является отдел медицинской статистики, который структурно входит в состав организационно-методического отдела. Возглавляет отделение заведующий врач-статистик.

В структуру отделения могут входить следующие функциональные подразделения в зависимости от формы ЛПУ:

1. отделение статистики в поликлинике — отвечает за сбор и обработку информации, получаемой от амбулаторно-поликлинической службы;
2. отделение статистики стационара — отвечает за сбор и обработку информации, получаемой из подразделений клинической больницы;
3. медицинский архив — отвечает за сбор, учет, хранение медицинской документации, ее подбор и выдачу по требованиям.

Отделение статистики должно быть оборудовано автоматизированными рабочими местами с подключением в локальную сеть ЛПУ. На основе полученных данных организационно-методический отдел разрабатывает предложения и мероприятия по улучшению качества медицинской помощи, организует ведение статистического учета и отчетности во всех ЛПУ области, проводит подготовку персонала по этим вопросам и осуществляет статистические ревизии.

Бухгалтерия и статистические управления структур здравоохранения осуществляют организационную деятельность системы первичного учета, несут ответственность за текущую, регистрацию деятельности, правильное ведение бухгалтерской документации и обеспечивают руководство учреждения необходимой оперативной и итоговая статистическая информация. Они составляют отчеты и работают с первичной документацией.

Особенностью статистической работы является то, что существует несколько потоков финансирования пациентов — бюджетное (прикрепленный контингент), прямые договоры, добровольное медицинское страхование, платное и обязательное медицинское страхование.

Бухгалтерская и статистическая отчетность организована в соответствии с Основами бухгалтерского и статистического учета, принятыми в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, исходя из требований методических указаний, методических рекомендаций Главного статистического управления, Министерства здравоохранения Российской Федерации и дальнейшие указания администрации.

Отделение медицинской статистики поликлиники

Отдел медицинской статистики поликлиники проводит работы по сбору, обработке первичной бухгалтерской документации и составлению форм отчетности, соответствующих работе поликлиники. Основным первичным учетным документом является «Статистический талон амбулаторного пациента», поступающий в виде общепринятой формы № 025-6/у-89.

Статистика. Медицинская статистика здравоохранения

... помощи населению. 73. Основные задачи поликлиники, работающей самостоятельно или в составе объединенного стационара. Функции кабинета учета и медицинской статистики поликлиники. 74. Участковый врач-терапевт: размер ... структура. 53. «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем»: история создания, принципы построения, значение в работе врача. 54. Туберкулез как ...

Каждый день после проверки и сортировки статистических купонов они обрабатываются. Информация с талонов обрабатывается вручную или вводится в компьютерную базу через программу локальной сети по следующим параметрам:

• повод обращения;
• диагноз;
• категория услуги;
• принадлежность к основному производству или работа с профессиональной вредностью (для прикрепленного контингента).

Купоны из мастерских клиник и поликлиник обрабатываются по тем же параметрам.

Ежемесячно, ежеквартально составляются отчеты по итогам работы поликлиники:

• сведения посещаемости по заболеваемости с распределением по подразделениям поликлиники, по врачам и по потокам финансирования (бюджет, ОМС, ДМС, договорные, платные);
• сведения посещаемости по заболеваемости дневных стационаров, стационаров на дому, центра амбулаторной хирургии и других видов стационарозамещающих видов медицинской помощи по аналогичной форме;
• сведения посещаемости по заболеваемости цеховых поликлиник и здравпунктов по такой же форме;
• сведения по посещаемости прикрепленных контингентов с распределением по предприятиям и категориям (работающие, неработающие, пенсионеры, ветераны войны, льготники, сотрудники и т. д.);
• сводная таблица посещаемости по заболеваемости с распределением по подразделениям амбулаторно-поликлинической службы и потокам финансирования.

В конце года составляются годовые отчеты государственных статистических модулей.

Обработка диспансерных групп врачей поликлиник осуществляется с составлением соответствующего заключения. Отчеты (общая заболеваемость, обращаемость по XXI классу (форма № 12), заболеваемость по XIX классу (форма № 57)).

Отчет по форме № 16-ВН может формироваться в специальной программе.

Отделение медицинской статистики стационара

В отделе медицинской статистики больницы ведется работа по сбору, обработке первичной бухгалтерской документации и составлению соответствующих отчетных форм по результатам работы клинической больницы. Основными первичными учетными формами являются медицинская карта стационарного больного (ф. № 003/у), карта выбывшего из стационара (ф. № 066/у), листок учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. № 007/у).

В отделение поступают первичные регистрационные формы из приемного отделения и клинических отделений. Ежедневно проводится обработка получаемых форм по нескольким видам.

1. Движение больных в отделениях и по стационару в целом:
   1. проверка достоверности данных, указанных в форме № 007/у;
   2. корректировка данных в сводной таблице движения больных (форма № 16/у);
   3. пофамильный учет движения больных в многопрофильных отделениях, отделениях реанимации и кардиореанимации;
   4. внесение данных по движению больных за сутки в сводную таблицу с использованием программного обеспечения статистики;
   5. передача сводки в городское бюро госпитализации.
2. Внесение данных в журнал по онкологическим больным с выдачей соответствующих учетных форм (№ 027-1/у, № 027-2/у).
   19 стр., 9491 слов

   Этические принципы организации сестринского ухода за больными ...

   ... особую важность этики и этики в сестринском деле. В данной работе мы на примере нейрохирургического отделения провели анкетирование медицинских сестер и пациентов и сделали анализ ответов, и изучили взаимосвязь соблюдения норм этики и деонтологии, и качества оказания ...

3. Внесение данных в журнал по умершим пациентам.
4. Статистическая обработка форм № 003/у, 003-1/у, 066/у.
   1. регистрация историй болезни, поступающих из отделений в ф. № 007/у, с уточнением профиля и сроков лечения;
   2. проверка достоверности и полноценности заполнения форм № 066/у;
   3. изъятие из историй талонов к сопроводительному листу ССМП (ф. № 114/у);
   4. проверка соответствия шифра истории болезни (потоки финансирования) порядку поступления, наличию направления, тарифному соглашению с ТФОМС;
   5. кодирование историй болези c указанием кодов данных (таких как профиль отделения, возраст пациента, сроки поступления (для экстренной хирургии, переводных и умерших), дата выписки, количество койко-дней, код заболевания по МКБ-Х, код операции с указанием количества дней до и после операции и ее бессрочность при экстренной хирургии, уровень комфортности палаты, категория сложности операции, уровень анестезии, количество консультаций врачей);
   6. сортировка историй болезни по потокам финансирования (обязательное медицинское страхование, добровольное медицинское страхование, платные услуги или прямые договоры, финансируемые из двух источников).

5. Внедрение информации в компьютерную сеть: для пациентов с обязательным медицинским страхованием и добровольным медицинским страхованием, а также для пациентов, финансируемых из нескольких источников, это осуществляется посредством прямых договоров, гарантийных писем. После обработки информация передается в финансовую группу для дальнейшего формирования счетов соответствующим плательщикам.
6. Разбор обработанных историй болезни с изъятием формы № 066/у и сортировка их по профилям отделений и датам выписки. Сдача историй болезни в медицинский архив.
7. Постоянный контроль за своевременностью доставки медицинских карт из клинических отделений по ведомостям движения пациентов с периодическим отчетом руководителю отделения.

По результатам работы отделений и больницы в целом проводится статистическая обработка данных с формированием отчетов. Данные карты пациента, покидающего больницу, обрабатываются путем заполнения листов распределения пациентов через потоки финансирования для каждого профиля и листа распределения пациентов дочерними компаниями. Карты сортируются по диагнозам для каждого профиля. На основании сгруппированной информации формируются отчеты:

• отчет по движению больных и коечного фонда (форма N 16/у);
• отчет распределения больных по отделениям, профилям и по потокам финансирования
• отчет распределения выбывших пациентов по прикрепленным предприятиям;
• отчет по хирургической деятельности стационара по видам операций;
• отчет по экстренной хирургической помощи;
• отчет о хирургической работе отделений и стационара в целом;
• отчет по абортам.

Данные отчетные формы составляются ежеквартально, за полгода, за 9 месяцев и год. По итогам работы за год составляются общегосударственные статистические формы N 13, 14, 30.

На основании статистических исследований отделение:

1. обеспечивает администрацию оперативной и итоговой статистической информацией для принятия оптимальных управленческих решений и улучшения организации работы, в том числе в вопросах планирования и прогнозирования;
2. проводит анализ деятельности подразделений и отдельных служб, входящих в состав ЛПУ, по материалам статистических отчетов с использованием методов оценки вариабельности, типичной величины признака, качественных и количественных методов достоверности различий и методов изучения зависимости между признаками;
3. обеспечивает достоверность статистического учета и отчетности и осуществляет организационно-методическое руководство по вопросам медицинской статистики;
4. осуществляет составление годовых и других периодических и сводных отчетов;
5. определяет политику в области правильного оформления медицинской документации;
6. участвует в разработке и внедрении компьютерных программ в работу отделения.

Медицинский архив

Как составить аттестационный отчет медицинской сестры — отчет медсестры о проделанной работе на категорию, если общих требований к его оформлению нет?

Аттестационная работа медицинского статистика на категорию

... на «ксероксе» листы. Понятно, что подобный «творческий подход» вызывает только презрение. Ну, а совсем тупые и ленивые медицинские работники просто покупают (например, через Интернет) готовые аттестационные работы. ... на коэффициент 1,11. Заработная плата на должностях медицинских и фармацевтических работников устанавливается по категориям Единого тарифа с учетом наличия квалификационной категории, ...

Мы проанализировали истории успеха и составили структуру отчета, выделив ключевые моменты, которые следует в нем отразить. Загружаемые образцы, полезная информация для медсестер, готовящихся к аттестации.

↯ Больше статей в журнале

Статья позволит узнать:

Особенности отчета о проделанной работе медсестры на категорию

Отчет медсестры о проделанной работе по категориям — это профессиональная самооценка их профессиональной деятельности.

Поскольку единых требований к оформлению заключения врача нет, часто к его составлению подходят формально специалисты, считая, что аттестационная комиссия не изучает его подробно.

Структура и содержание аттестационного отчета медицинской сестры

Отчет о сестринском деле по категориям должен быть хорошо структурирован и разбит на тематические подблоки.

Поскольку главное в отчете — это подробный профессиональный анализ работы на базе больницы, хорошая структура работы будет легче воспринята комиссией и, соответственно, будет оценена выше.

Описание рабочего места в отчете медсестры на категорию

1. Приведите краткую характеристику медучреждения или подразделения, в котором работаете (например, терапевтического отделения).

2. Опишите характеристики материально-технического оснащения вашего рабочего места.
3. Кратко опишите, как работают врачебные кабинеты и медпункты. Проанализируйте, соответствуют ли они требованиям действующего законодательства и ведомственных приказов.
4. Опишите соответствие рабочих помещений требованиям СанПиН.
5. Для аттестационной работы медсестер поликлиники важно описать характеристики обслуживаемой территории: состав пострадавшего населения, характеристики фертильности и смертности, а также структуру заболеваемости.
6. Работа детской медсестры должна включать данные о младенческой смертности.

Основные трудовые обязанности медсестры в отчете

Не забудьте аналитическую часть: предоставить данные производственного контроля, допущенные в работе ошибки и меры, принятые в результате контроля по устранению недостатков.

Взаимосвязь уровня развития профессионально-значимых качеств ...

... сохранение, поддержку, развитие здоровья как личности, так и общества в целом. В своей работе мы затрагиваем изучение профессиональных и личностных качеств медсестер. Цель Задачи работы. 1) Охарактеризовать профессионально - личностные качества медицинского работника (медицинской сестры); 2) ...

Акт медсестры высшей категории может также включать описание проведенных с медицинским персоналом осмотров и лекций о выполнении санитарных и противоэпидемических мероприятий. Приложением к разделу может являться тематический план занятий с сотрудниками за последний год.

Какие показатели анализируют аттестуемые медсестры в отчете

Отчет о проделанной медсестрой работе по категориям включает оценку их работы по набору выбранных показателей.

В зависимости от профиля деятельности медицинской сестры, показатели могут быть следующими:

• в поликлинике – показатели заболеваний инфекционного профиля, вакцинопрофилактика, наличие сестринских осложнений, результаты клинико-экспертной работы и МСЭ, эффективность мероприятий по диспансеризации и т.д.;
• в стационаре – показатели оборота койки и работы койки, средняя продолжительность госпитализации пациентов, план выполнения койко-дней, структура заболеваемости больных, наличие осложнений, летальных исходов и развития сопутствующих заболеваний и т.д.

Меры инфекционной безопасности при работе с пациентами

Начните с перечня действующих СанПиН по этой теме, расскажите, какая работа в подразделении проводится с целью профилактики таких заболеваний:

• какие препараты и изделия медицинского назначения включены в аптечку «Анти-СПИЛ», для оперативного оказания медпомощи при аварийных ситуациях;
• на каком локальном документе базируется профилактическая работа в отделении;
• каково содержание действий медсестры при проведении постконтактной профилактики;
• были ли в отделении аварийные ситуации, каким образом оформляется журнал учета таких ситуаций.

Принципы медицинской этики и деонтологии в отчете о проделанной работе медсестры на категорию

Раздел основан на положениях Этического кодекса медицинской сестры. Включите план и принципы этого кодекса в Отчет о проделанной работе по категории медсестер.

Объясните, почему медсестре важно следовать этим принципам в своей работе. Приведите профессиональные примеры того, когда и как медсестра должна следовать этим принципам при общении с пациентами и их семьями.

Если в медицинском учреждении есть комитет по этике и этике персонала, сообщите нам, кто это и как работает. Если сотрудник лично участвует в работе комитета, вы должны описать свой вклад в его деятельность.

Работа медсестры по гигиеническому воспитанию населения

На базе многих медицинских учреждений организованы школы для пациентов и тематические беседы с пациентами и их семьями.

В рамках данной деятельности специалисты здравоохранения реализуют требования законодательства о здравоохранении и просветительской работе с населением.

Расскажите, как организуется эта работа в вашем подразделении. Какие мероприятия проводились, как оформлен уголок здоровья в медицинском учреждении, выдавались памятки и памятки для пациентов.

Учеба

Современный специалист должен заниматься активным самообразованием и профессиональным обучением.

СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

... XIX—начале XX вв. и имели свои кодексы. Многие выдающиеся отечественные врачи оказали большое влияние на развитие медицинской этики в нашей стране. Так, ... предъявлены как к врачу, так и к медсестре, и в конце 20 века они столь же значительны, как и 2000–3000 лет назад. В настоящее ... меня во время работы с пациентом и его семьей. Я посвящу себя тому, чтобы помогать врачу в его работе, и я посвящу себя ...

В связи с этим отчет медсестры по категории включает информацию о мероприятиях, которые медсестра посещала: лекции, семинары, профессиональные соревнования, круглые столы и встречи по планированию.

Предоставьте полный список всех долгосрочных и краткосрочных курсов, которые вы смогли пройти в течение отчетного периода, и какие знания были получены после обучения.

Наставническая деятельность в отчете о проделанной работе медсестры

Опытные медсестры активно работают с молодыми специалистами, недавно окончившими ПТУ, а также со студентами-медиками и студентами, приехавшими в медицинское учреждение на стажировку.

Документы для отчета медсестры на категорию

Чтобы отчет о категории медсестер не был отклонен аттестационной комиссией, специалист должен собрать определенный пакет документов для аттестации.

1. Заявление специалиста на прохождение аттестации. Заявление адресуется председателю комиссии, в нем указываются следующие данные:
   • ФИО медицинской сестры;
   • сведения о ранее присвоенной категории специалисту, при наличии – сроки ее действия;
   • указание квалификационной категории, на которую претендует медицинская сестра;
   • согласие на обработку персональных данных медсестры аттестационной комиссией;
   • дата написания заявления и подпись специалиста.
2. Аттестационный лист. Образец документа приведен в приказе № 240н от 23.04.2013 года. Не допускается оформлять документ в рукописном виде.

Готовый и распечатанный документ должен быть заверен кадровой службой на рабочем месте медсестры.

1. Заверенные копии дипломов, медицинских справок, справок и других документов, подтверждающих уровень образования специалиста.
2. Копия трудовой книжки, сделанная и заверенная специалистом по кадрам.
3. Свидетельство о браке или разводе — если медсестра изменила фамилию, указанную в ее документах об образовании или присвоении категории.
4. Копия приказа аттестационной комиссии о присвоении предыдущей категории медицинской сестре (при его наличии).

И.В. Боярских

проконтролируйте, чтобы отчет медсестры не сводился к простым перечислениям. Он должен содержать анализ деятельности аттестованного лица, выводы и предложения.

документы и отчет о проделанной медсестрой категории необходимо подготовить не позднее, чем за 4 месяца до истечения срока ранее присвоенной категории.

Документы специалиста и его отчет предоставляются комиссии при личном посещении или отправляются по почте.

Редакция выражает благодарность за предоставление отчетной работы Пивкиной Александре Ивановне, главной медицинской сестре стационара ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Я, Иванова Анна Ивановна, врач-статистик Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №00» Ивановского района. В 2004 году окончила ГОУ СПО «Санкт-Петербургское медицинское училище № 0» и получила диплом по специальности «Сестринское дело» с квалификацией «Медсестра».

Роль медицинской сестры в проведении первичной профилактики гипертонической ...

... районная больница»; 3) описать особенности организации работы медицинской сестры в проведении первичной профилактики гипертонической болезни; 4) выявить факторы риска развития гипертонической болезни среди населения; 5) выявить уровень знаний ... второго тона над аортой). Шипионе Рива-Роччи, итальянский врач, в 1886 году разработал метод неинвазивного измерения артериального давления в плечевой ...

С октября 2010 года и сейчас работаю в Санкт-Петербургском управлении медицинской статистики ГБУЗ «Городская поликлиника №00» Ивановского района. С октября 2010 года по май 2013 года работала по специальности «Оператор ЭВМ». В мае 2013 г получила аттестат специалиста с квалификацией «Врач-статистик», а с июня 2013 г ей была присвоена должность «Врач-статистик». Общий медицинский стаж 6 лет.

Краткая характеристика учреждения.

СПбГБУЗ «Городская поликлиника №00» расположена в Ивановском районе по адресу … . Типичное четырёхэтажное здание постройки 1953 года.

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №00» обслуживает взрослое население Ивановского района города Санкт-Петербурга. На конец 2015 года к поликлинике прикреплены 39.370 человек, из них трудоспособного возраста – 27.360 человек, старше трудоспособного возраста – 12.010человека. Поликлиника рассчитана на 940 посещений в смену (750 – поликлиника, 190 – женская консультация).

В состав поликлиники входят следующие отделения и кабинеты специалистов:

2 терапевтических отделения;

• кардиологическое отделение;
• хирургическое отделение;
• отделение лучевой диагностики, включающее в себя 2 кабинета рентгенодиагностики, кабинет ультразвуковой диагностики.

физиотерапевтическоеотделение, включающее кабинеты УВЧ-терапии, электросветолечения, массажные кабинеты;

• отделение профилактики с прививочным кабинетом;
• клинико-диагностическая лаборатория;
• дневной стационар;
• центральное стерилизационное отделение;
• уролог;
• эндокринолог;
• невролог;
• отоларинголог;
• офтальмолог;
• инфекционист;
• флюорографический кабинет;
• кабинет эндоскопии;
• кабинет функциональной диагностики;
• кабинет медицинской статистики.В состав поликлиники входит несколько структурных подразделений:

Отделение скорой медицинской помощи обслуживает 140.842 взрослого населения Ивановского района.

Женская консультация №6 обслуживает 20.900 женщин.

Отделение врачей общей практики обслуживает 7.840 человек взрослого населения.

Основным принципом организации работы СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №00» является проведение всегокомплекса лечебно-профилактических мероприятий в районе обслуживания: контроль за проведением профилактических осмотров, проведение обследования, лечения и диспансерного наблюдения населения, участие в программе проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Поликлиника осуществляет свою деятельность по оказанию медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования. Заключены договора со страховыми медицинскими организациями, финансирующими учреждение.

В клинике ведется активная работа по внедрению новых форм организации труда. Все рабочие места врачей оснащены компьютерами, есть локальная сеть. Поликлиника оснащена современным медицинским оборудованием по программе «Здоровье». В поликлинике идет ремонт помещений и холлов, закупается современная аптечка.

Программное обеспечение осуществляет ЗАО «МЕДИКА». Группа компаний «МЕДИКА» разработала и продолжает совершенствовать системы, пользователями которых являются как медицинские работники, так и пациенты. Для нас доступны такие проекты как:

• «Запись на прием к врачу» предоставляет пациенту возможность самозаписи на прием кврачу через интернет, информационный терминал, телефонный центр коллективного доступа, регистратуру, из кабинета лечащего врача.
• «Электронная регистратура» — персонифицированный учет населения, составлять графики работы врачей, печатать в регистратуре различные документы, в том числе статистические талоны на прием к врачу.
• «Рабочее место врача»…

Но на самом деле присвоение той или иной категории не всегда напрямую соответствует реальному уровню квалификации врача. Часто высшая категория отражает снисходительность комитета к вашему «длительному» медицинскому опыту или наличие «необходимых знаний». А более низкая категория может указывать на конфликтную ситуацию с главврачом или сомнения в своей компетентности и боязнь экзамена.

Рейтинг врачей по категориям, на мой взгляд, характерен только для бесплатной медицины. Если медицинский персонал получает вознаграждение в зависимости от сложности и объема выполненной работы, при наличии четких цен на обследование и лечение, врачу требуется только лицензия, подтверждающая его прием и способность оказывать предлагаемые услуги.

Однако современная культура даже в обществе «свободной медицины» основана на принципе индивидуальной конкуренции. Поэтому всегда были, есть и будут врачи, обладающие амбициями и стремящиеся к успеху (в том числе, к защите более высокой квалификационной категории).

Более высокая квалификационная категория вызывает чувство законной гордости, способствует самоутверждению, росту уважения/зависти среди коллег и маленькому материальному поощрению.

Что нужно для аттестации на категорию?

1. Иметь представление .

Для любителей бюрократических документов выложены:

• Приказ Минздрава РФ от 29.07.2012 г. 808н «О порядке присвоения квалификационных категорий» от 25 июля 2011 года.
• Письмо Минздрава № 2510/11568-01-32 «О применении положения о порядке получения квалификационных категорий » от 13 ноября 2001 года.
• Приказ Минздрава РФ от 29.07.2012 г. 810н «О Центральной аттестационной комиссии» от 25 июля 2011 г.

Обязательно полистайте полемическую статью профессора Н. Мелянченко «Квалификация врача — категория экономическая ». Из статьи вы узнаете, почему за рубежом нет квалификационных категорий и какова система приема.

С 1 января 2016 года отменяется сертификация и вводится аккредитация врачей . Очередная статья профессора Н. Меличенко даст вам возможность подготовиться к соревнованиям в мире согласований и лицензий.

2. Соответствовать квалификационным требованиям по своей специальности.

Подробно квалификационные требования к врачам с указанием специальной литературы изложены в Приказе Минздрава СССР № 579 «Об утверждении квалификационной характеристики медицинских специалистов» от 21 июля 1988 г. — читать .

Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским образованием раскрыты в приложении 4 к приказу Министерства здравоохранения № 249 от 19 августа 1997 года — прочитать .

Крайне важно, чтобы полученное образование и специальность (базовая, основная и дополнительная) не противоречили номенклатуре специальностей, а сама специальность, по которой Вы собираетесь защищать категорию, соответствовала занимаемой должности специалиста. В противном случае возникнут проблемы как с защитой, так и с оплатой квалификационной категории. Ознакомиться с номенклатурой специальностей можно в подразделе «Допуск к деятельности ».

3. Пройти обучение на факультете усовершенствования врачей.

Это обязательное требование. К аттестации не допускаются врачи, не прошедшие усовершенствования по аттестуемой специальности в государственных образовательных учреждениях в течение последних пяти лет. Советую сразу выбирать сертификационный цикл, чтобы после окончания обучения и успешной сдачи экзамена получить ещё и сертификат.

Перечень учреждений, в которых можно пройти усовершенствование, содержится на странице Медвузы России. Обратите внимание, что в некоторые информационные карточки включено текущее расписание учебных циклов. Там же приведён список необходимого минимума вещей и документов, которые потребуются для обучения.

4. Посмотреть примеры готовых аттестационных работ врачей и медсестёр.

Готовые аттестационные работы врачей и медсестёр выложены на веб-сайт именно в качестве примера и не предназначены для копирования или тиражирования. Неспособность самостоятельно осмыслить результаты своей деятельности является отражением интеллектуальной и профессиональной убогости.

• Примеры аттестационных отчётов врачей
• Примеры аттестационных отчётов медсестёр

5. Написать аттестационную работу.

Следует сказать, что подавляющее большинство аттестационных работ врачей неинтересны. Потому что обычно коллеги ограничиваются простым перечислением статистических фактов. Иногда для придания объёма статистику разбавляют вставками из учебников. Иные врачи вообще занимаются откровенным плагиатом: идут в архив, берут отчёты чужих врачей за прошлые года и только меняют цифры. Я даже видел попытки сдать откопированные на «ксероксе» листы. Понятно, что подобный «творческий подход» вызывает только презрение. Ну, а совсем тупые и ленивые медицинские работники просто покупают (например, через Интернет) готовые аттестационные работы.

• О чём писать в своём аттестационном отчёте рассказано в документе «Примерная схема и содержание аттестационной работы»
• Как должна выглядеть аттестационная работа можно узнать из файла «Стандарты и требования к оформлению аттестационного отчёта»

6. Представить в аттестационную комиссию необходимые документы.

Бумаги, которые необходимо представить в аттестационную комиссию, содержатся в Списке документов для врачебной аттестации .

Успехов!

Перечень приказов по аттестации

Самый первый приказ, который мне известен, датирован 11 января 1978 года. Это был приказ МЗ СССР № 40 «Об аттестации врачей-специалистов».

Спустя 4 года выходит приказ МЗ СССР № 1280 «О мерах по дальнейшему совершенствованию аттестации врачей». Приказ предусматривал 2 вида аттестации: обязательную и добровольную ().

В начале 1995 года Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ издаёт приказ № 33 «Об утверждении положения об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации». Этот приказ оставил только одну аттестацию — добровольную.

В 2001 году вышел приказ № 314 «О порядке получения квалификационных категорий».

Спустя 10 лет старый порядок был заменён на новый — Приказ Минздрава РФ № 808н «О порядке получения квалификационных категорий », который действует по настоящее время.

Коечный фонд терапевтического отделения. Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения. Ведение документации на сестринском посту. Раздача лекарственных средств. Осуществление ухода и наблюдение за больными.

МСЧ ГУВД по Челябинской области

АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА

за 2009г. палатной медицинской сестры 1-го терапевтического отделения стационара Госпиталя №1 Макеевой Марии Федоровны на подтверждение высшей квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»

г. Челябинск 2010г.

1. Профессиональный маршрут

2. Характеристика учреждения

3. Характеристика подразделения, рабочего места

ь коечный фонд

ь структура больных

ь кадровый состав

4. Основные разделы работы

ь функциональные обязанности

ь перечень манипуляций

ь забор материала на анализы

ь участие в исследованиях

5. Смежные профессии

6. Неотложные состояния

7. Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте

ь регламентирующие приказы

ь применяемые дез.средства

ь инфекционная безопасность медработников

ь обработка инструментов

ь контроль качества предстерилизационной обработки

8. Гигиеническое воспитание населения

9. Анализ работы за отчетный период

10. Выводы

11. Задачи

Профессиональный маршру т

Я, Макеева Мария Федоровна, в 1973 году закончила Златоустовское медицинское училище Министерства путей сообщения по специальности «Медицинская сестра» — диплом № 778717 от 29 июня 1973 года, регистрационный №736. По распределению направлена во Вторую дорожную клиническую больницу г. Челябинска ЮУЖД. Принята медицинской сестрой в 3-е хирургическое отделение (онкология).

По принципу взаимозаменяемости освоила работу медицинской сестры процедурного и перевязочного кабинетов. В 1977 году уволена по собственному желанию.

В Больницу с поликлиникой Медицинского отдела УВД Челябинского облисполкома зачислена медсестрой терапевтического отделения в 1977 году.

В 1984 году призвана на военную службу в воинскую часть № 7438 на должность санинструктора роты. По окончании контракта в 1988 году уволена из рядов Советской Армии.

В 1988 году принята медицинской сестрой неврологического отделения Больницы с поликлиникой Медицинского отдела Челябинского облисполкома. В 1990 году проходила аттестацию при медицинском отделе УВД Челябинского облисполкома и приказом по медицинскому отделу УВД Челябинского облисполкома была присвоена первая квалификационная категория, удостоверение № 53 от 21.06.1990г.

В августе 1993 года назначена на должность старшей медицинской сестры терапевтического отделения. 20 июня 1995 года аттестационной комиссией при медицинском подотделе УВД Челябинской области и приказом по медицинскому подотделу от 22 июня 1995 года № 34 присвоена высшая квалификационная категория медицинской сестры стационара. В 2000 году при Челябинском областном базовом училище повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием прослушала цикл лекций по программе «Современные аспекты управления и экономики здравоохранения» — удостоверение № 4876 от 24.11.2000 г. протокол № 49 — присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Сестринское дело». В феврале 2003г. по собственному желанию переведена на должность палатной медицинской сестры терапевтического отделения. В 2005г. повышала свою квалификацию в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Челябинский областной центр дополнительного профессионального образования специалистов здравоохранения» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» — удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. № 373л.

В 2010г. повышала свою квалификацию в ГОУВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» по циклу усовершенствования «Сестринское дело в терапии» — свидетельство регистрационный номер 1946/122 от 20.02.2010г.

Стаж работы в учреждении здравоохранения 33 года.

Стаж работы по специальности сестринское дело 37 лет.

Характеристика учреждения

Медико-санитарная часть ГУВД по Челябинской области была организована с целью оказания медицинской, профилактической и диагностической помощи сотрудникам, работающим в системе МВД, согласно приказу № 895 от 8.11.2006г. «Об утверждении положения об организации медицинского обслуживания и санитарно-курортного лечения в медицинских учреждениях системы МВД России». Медико-санитарная часть располагается в типовом пяти этажном здании, три этажа которого занимает поликлиника и два этажа стационар. Поликлиника рассчитана на 650 посещений в день, где оказывают медицинскую помощь участковые терапевты и узкие специалисты: окулист, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, ЛОР, кардиолог, психиатр, хирург, невролог.

Для проведения диагностического обследования в поликлинике созданы следующие службы:

1. Рентгенологическая — проводит рентгенологические и рентгеноскопические обследования грудной клетки, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, черепа, внутривенную урографию, ирригоскопию, флюорографические обследования.

2. Отделение функциональной диагностики — выполняет следующий объем обследований: ЭКГ, ХМ-АД, ХМ-ЭКГ, ЭХО-кардиография, велоэргометрия, чреспищеводная электростимуляция, нейрофициология: ЭЭГ, РЭГ; УЗИ диагностика органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы, молочных желез, поясничного отдела позвоночника, УЗДГ сосудов; эндоскопический кабинет проводит ФГДС желудка.

3. Лабораторное отделение — проводит полный спектр клинических, биохимических и бактериологических исследований крови, мочи, кала, мокроты и других биологических сред. Все лаборатории оснащены соответствующим оборудованием, в том числе современными анализаторами и реактивами.

4. Физиотерапевтическое отделение — проводит лечение высокочастотными токами, индуктотерапию, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию, УФО. В отделении имеется кабинет массажа, кабинет лечебной физкультуры, ингаляторий, душ-массаж.

5. Стоматологическая служба.

Характеристика подразделения

Стационар Медико-санитарной части располагается на 4 и 5 этажах здания, рассчитан на 100 коек: 40 коек неврологического отделения и 60 коек терапевтического отделения.

Коечный фонд терапевтического отделения:

Таблица № 1

Штат терапевтического отделения

В терапевтическом отделении стационара находится кабинет начальника отделения, кабинет главной медсестры Медико-санитарной части, процедурный кабинет, ординаторская, манипуляционная комната, где проводят подготовку пациентов к диагностическим обследованиям, душевые комнаты для пациентов и медперсонала, мужской и женский туалеты, туалет для персонала. Для отдыха пациентов имеется холл с мягкой мебелью и телевизором. В отделении развернуто два медицинский поста с необходимым оборудованием: рабочие столы с набором документации: должностные инструкции палатной медсестры, алгоритм выполнения врачебных назначений, рабочие журналы; медицинский шкаф для хранения медикаментов в соответствии со стандартными требованиями, шкаф для хранения предметов медицинского назначения, шкаф для хранения дезинфектантов и емкостей для дезинфекции. Процедурный кабинет состоит из двух блоков: первый — для проведения подкожных, внутримышечных, внутрикожных и внутривенных инъекций и забора крови на биохимический и бактериологический анализ; второй — для проведения инфузионной терапии. Также имеются шкафы для медикаментов, холодильник для хранения термолабильных препаратов (витамины, гормоны, хондропротекторы, инсулины), шкаф для хранения стерильных растворов, бактерицидный облучатель, емкости для дезинфекции предметов медицинского назначения одноразового использования, которые подлежат утилизации (шприцы, системы для вливания инфузионных растворов), кушетки, уборочный инвентарь. В процедурном кабинете находятся посиндромные наборы для оказания помощи при неотложных состояниях и аптечка «Анти-СПИД».

Основные разделы работы

В своей работе, как палатная медицинская сестра, я основываюсь на нормативную документацию, приказы МЗ РФ, постановления МЗ РФ, Сан ПиНы. Стараюсь добросовестно и качественно выполнять свои должностные инструкции, в которые входят:

• Осуществление ухода и наблюдение за больными.
• Своевременное и качественное выполнение врачебных назначений.
• Термометрия больных с последующей отметкой в истории болезни.
• Наблюдение за гемодинамикой: АД, ЧСС, ЧДД.
• Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделении, палатах, помещениях отделения.
• Осуществление забора материала для лабораторных исследований (подготовка направлений, посуды, беседа с пациентами о целях исследования, о правильной подготовке и технике сбора анализов).

• Соблюдение лечебно-охранительного режима в отделении.
• Ознакомление вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка.
• Подготовка пациентов к рентгенологическим, эндоскопическим и ультразвуковым обследованиям.
• Ведение документации на сестринском посту:

Журнал движения пациентов в отделении,

Журнал разовых врачебных назначений,

Журнал консультаций узких специалистов,

Журнал назначений диагностических обследований,

Журнал учета лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету,

Журнал сдачи смены,

• Составление порционного требования, согласно диете, назначенной врачом, в соответствии с приказом МЗ РСФСР № 330 от 5.08.2003г. «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПУ РФ».

— Получение у старшей медсестры отделения необходимого количества медикаментов. Все медикаменты раскладывают по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства должны быть в оригинальной промышленной упаковке, этикеткой наружу и иметь инструкцию по применению данного препарата, согласно приказам:

Приказ №377 от 13.11.1996г. «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».

Приказ МЗ РСФСР от 17.09.1976г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях лечебно-профилактических учреждений».

Согласно приказу МЗ СССР № 747 от 2.06.1987г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ» и МЗ Челябинской области письмо от 4.06.2008г. № 01/4183 «Об организации учета лекарственных средств и предметов медицинского назначения», ведется строгий учет лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.

— Раздача лекарственных средств. Проводят в соответствии с листом назначения пациента, где указывается название препарата, его дозировка, кратность и режим приема. Все назначения подписаны врачом с указанием даты назначения и отмены. По окончании лечения лист назначения вклеивают в историю болезни пациента. Раздачу лекарств я провожу в строгом соответствии со временем назначения и соблюдением режима приема (во время еды, до или после еды, на ночь).

Пациент должен принимать лекарства только в моем присутствии. Лежачим больным лекарства раздаю в палате. Обязательно предупреждаю пациентов о возможных побочных действиях лекарственного средства, реакций организма на прием препарата (изменение окраски мочи, кала), содержащего железо, карболен, висмут. Наркотические лекарственные средства, психотропные и сильнодействующие препараты списка «А» пациенту выдаются отдельно от прочих медикаментов в присутствии медсестры. Во избежание ошибки перед вскрытием упаковки и ампулы, необходимо вслух прочитать название препарата, его дозировку и сверить с назначением врача.

• Осмотр на педикулез. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

— При обнаружении у пациента первых признаков инфекционного заболевания немедленно сообщаю лечащему врачу, изолирую больного и провожу текущую дезинфекцию согласно Сан ПиН 2.1.3.263010 от 09.08.2010г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

• Передача смены согласно инструкции палатной медсестры: количество больных по списку с указанием палаты, номера истории болезни, диеты;
• предметы медицинского назначения: термометры, грелки, мензурки;
• аппараты: небулайзер, глюкометр, тонометр;
• медицинские препараты. При наличии тяжелобольных пациентов в отделении пересдачу смены осуществляют у постели пациента.

Смежные профессии

За время работы овладела такими смежными профессиями, как медсестра терапевтического, неврологического отделения, приемного покоя и процедурного кабинета. Владею техникой забора материала для исследований:

Клинические (кровь, моча, мокрота, кал),

Биохимические (кровь),

Бактериологические (кровь, мокрота, моча, кал, мазок из носа и зева).

Владею техникой наложения асептических повязок, согревающих компрессов, применения пузыря со льдом, катетеризации мочевого пузыря мягким катетером, постановки очистительной, гипертонической, масляной и лечебной клизм. Владею техникой снятия электрокардиограммы на портативном электрокардиографе ЭК1Т — 07. Также владею техникой непрямого массажа сердца, искусственной вентиляции легких. Освоила технику переливания крови и кровезаменителей, проведения инфузионной терапии и постановки инъекций: подкожных, внутрикожных, внутримышечных и внутривенных.

Неотложные состояния

Заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания могут осложниться острыми тяжелыми состояниями:

Анафилактический шок,

Острый инфаркт миокарда,

Гипертонический криз,

Астматический статус,

Отек легких.

Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете имеются посиндромные наборы медикаментов и алгоритма действия медсестры. Все наборы своевременно проверяются и пополняются необходимыми препаратами.

Технология оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях заключается в следующем:

Анафилактический шок

1. Информация, позволяющая заподозрить анафилактический шок:

На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого появилась слабость, головокружение, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, чувство жара во всем теле,

Кожа бледная, холодная, влажная, дыхание частое, поверхностное, систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже. В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.

2. Тактика медицинской сестры:

Д ействия	обоснование
1. Обеспечить вызов врача	Для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи
2. Если анафилактический шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата то: 2.2 придать устойчивое боковое положение, вынуть зубные протезы 2.3 приподнять ножной конец кровати 2.4 дать 100% увлажненный кислород 2.5 измерить АД и ЧСС	Снижение дозы аллергена Профилактика асфиксии Улучшение кровообращения мозга Снижение гипоксии Контроль состояния
3. При внутримышечном введении: Прекратить введение препарата Положить пузырь со льдом на место инъекции Обеспечит венозный доступ Повторить этапы стандарта с 2.2 по 2.4 при внутривенном введении	Замедление всасывания препарата

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий:

Систему для внутривенного вливания, шприцы, иглы для внутримышечных и подкожных инъекций, аппарат ИВЛ, набор для интубации, мешок Амбу.

Стандартный набор препаратов «Анафилактический шок».

4. Оценка достигнутого: восстановление сознания, стабилизация АД, сердечного ритма.

Инфаркт миокарда (типичная болевая форма)

1.Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:

Сильная загрудинная боль, часто с иррадиацией в левое (правое) плечо, предплечье, лопатки или шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Возможно удушье, одышка, нарушение сердечного ритма.

Прием нитроглицерина не устраняет боль.

2. Тактика медсестры:

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2. Соблюдать строгий постельный режим, успокоить пациента	Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки
3. Измерять АД, пульс	Контроль состояние
4. Дать нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (до 3-х таблеток)	Уменьшение спазма коронарных артерий
5. Дать 100% увлажненный кислород	Уменьшение гипоксии
6. Снять ЭКГ	Для подтверждения диагноза
7. Подключить к кардиомонитору	Для наблюдения за динамикой развития инфаркта миокарда

3.Подготовить аппаратуру и инструментарий:

По назначению врача: фентанил, дроперидол, промедол.

Систему для внутривенного введения, жгут.

Электрокардиограф, дефибрилятор, кардиомонитор, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: состояние пациента не ухудшилось.

Бронхиальная астма

1.Информация: пациент страдает бронхиальной астмой

Удушье, одышка, затруднен выдох, сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.

Вынужденное положение — сидя или стоя с опорой на руки.

2. Тактика медсестры:

Действия	Обоснование
1. Вызвать врача
2. Успокоить пациента	Уменьшение эмоционального напряжения
3. Усадить с упором на руки расстегнуть стесняющую одежду	Уменьшить гипоксию
	Контроль состояния пациента
5. Сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым обычно пользуется больной.	Устранить бронхоспазм
6. Дать 30-40% увлажненный кислород	Уменьшить гипоксию
7. Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны	Уменьшить бронхоспазм

3. Подготовить аппаратуру и инструментарий: систему для внутривенного введения, шприцы, жгут, мешок Амбу.

4. Оценка достигнутого: уменьшение одышки, сводное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.

Санитарно-эпидемический режим

В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в отделении руководствуюсь следующими приказами:

— Приказ № 288 МЗ СССР от 23.03.1976г. «Об утверждении инструкций о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».

• Приказ № 720 от 31.07.1978г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшению мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
• Закон РФ № 52 от 30.03.1997г.

«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

• ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
• Приказ № 342 от 26.11.1998г.

МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

• СаН ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
• СаН ПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
• СаН ПиН 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
• Приказ № 408 от 12.07.1983г.

МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

• СаН ПиН 2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

После выполнения манипуляций все инструменты подлежат обработке. Предметы медицинского назначения разового пользования подлежат дезинфекции и утилизации, многократного пользования — обработке в 3 этапа: дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42.21.2.85. для использования дезинфектантов в отделении необходимо иметь следующие документ:

1. Лицензия,

2. Свидетельство государственной регистрации,

3. Сертификат,

4. Методические указания.

При дезинфекции инструментов и обработке рабочих поверхностей используем кислородосодержащий 30% раствор Пероксимеда, который также применяют для предстерилизационной очистки, свидетельство о государственной регистрации № 002704 от 18.01.1996г. при неоднократном проведении бактериологического обследования процедурного кабинета (бак. посев воздуха и смывы с рабочих поверхностей) получали отрицательный результат, поэтому работа по дезинфекции основана на применении этого дезинфектанта. Так как микрофлора стала более устойчивой во внешней среде, рекомендуют каждые 6 месяцев производить замену дезинфектанта. С этой целью используют такие дезинфектанты как Клорсепт, Жавелин.

Таблица № 2

Режимы дезинфекции

На рабочем месте для дезинфекции изделий медицинского назначения (термометры, мензурки, шпателя, наконечники) используем 3% раствор Пероксимеда. Все емкости имеют четкую маркировку с указанием дезинфектанта, его концентрации и даты приготовления. Растворы готовлю, руководствуясь методическими указаниями, с применением средств индивидуальной защиты. Для обработки рук при выполнении различных манипуляций в отделении используют антисептики — Кутасепт и Лижен.

Инфекционная безопасность медицинских работников

Инфекционная безопасность — это система мероприятий, обеспечивающая защиту медработников от инфекционных заболеваний, которая включает иммунизацию, использование защитной одежды, соблюдение инструкций и правил при выполнении процедур, выполнение правил личной профилактики, ежегодный профосмотр согласно приказа №90 МЗ РФ от 14.03.1996г. «О порядке проведения предварительных и периодических осмотров медицинских работников и медицинского регламента и допуска к работе». В условиях все большего распространения ВИЧ-инфекции среди населения всех пациентов необходимо рассматривать, как потенциально инфицированных ВИЧ и другими инфекциями, передающимися гемоконтактным путем, поэтому при работе с кровью и другими биологическими жидкостями необходимо соблюдать 7 правил безопасности:

1. Мыть руки до и после контакта с пациентом.

2. Рассматривать кровь и другие биологические жидкости пациента, как потенциально инфицированные, поэтому необходимо работать в перчатках.

3. Сразу после использования и дезинфекции помещать отработанный инструмент в специальные мешки желтого цвета — отходы класса «Б». СаН ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».

4. Пользоваться средствами защиты глаз (очки, защитный экран) и масками во избежание контакта крови и других биологических жидкостей с кожными покровами и слизистыми оболочками медперсонала.

5. Рассматривать все белье, загрязненное кровью, как потенциально инфицированное.

6. Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от попадания капель крови и других биологических жидкостей.

7. Рассматривать все образцы лабораторных анализов, как потенциально инфицированный материал.

В целях предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами, руководствуюсь правилами инфекционной безопасности, рекомендуемыми в приказах:

• Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
• Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г.

«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

• Приказ МЗ РФ № 254 от 3.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране»

— Приказ МЗ РФ № 295 от 30.10.1995г «О введении в действие правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ».

• Инструктивно-методическое указание МЗ РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом РСФСР» от 22.08.1990г.
• СаН ПиН 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов.

Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

При попадании биологической жидкости на открытые участки кожи необходимо:

Обработать 70% спиртом

Вымыть руки водой с мылом

Повторно обработать 70% спиртом

При попадании на слизистую оболочку глаз ее следует

обработать (обильно промыть) 0,01% раствором марганцево-кислого калия.

При попадании на слизистую оболочку носа:

промыть 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 70% спиртом.

При порезах и уколах необходимо:

Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом

Снять перчатки

На неповрежденную руку надеть чистую перчатку

Выдавить из ранки кровь

Вымыть руки с мылом

Обработать ранку 5% раствором йода. Не тереть!

Таблица № 3

Состав аптечки «Анти-СПИД»

№ п/п	Наименование	Количество	Вид упаковки	Срок хранения	Назначения
	Спирт 70%-100 мл.		Флакон с плотной пробкой	Не ограничен	Для полоскания рта, горла, обработки кожи
	Марганцево-кислый калий (2 навески по 0,05 мг.)		Аптечная, флакон пенициллиновый	Указан на упаковке	Для приготовления до нормы раствора марганцево-кислого калия с целью промывания глаз, носа, горла
	Очищенная вода (дистиллированная)				Для разведения марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа
	Емкость 2 шт. (100мл. и 500мл.)				Для разведения марганцево-кислого калия
	Стеклянная палочка				Для размешивания раствора
	5% спиртовой раствора йода 10 мл.		Заводская упаковка	Указан на упаковке	Обработка поврежденной кожи
					Для вскрытия флакона и других целей
	Лейкопластырь бактерицидный		Заводская упаковка	Указан на упаковке	Заклеивание места укола пореза
	Тампоны марлевые стерильные или салфетки стерильные марлевые 14*16		Ламинированная упаковка	Указан на упаковке	Для обработки кожи, халата, перчаток, поверхностей
	Пипетки глазные				Для промывания глаз (2шт), носа (2шт)
	Мензурки медицинские 30 мл.				Для 0,05% раствора марганцево-кислого калия для промывания глаз, носа
					Для полоскания рта, горла
	Перчатки стерильные (пара)		Заводская упаковка	Указан на упаковке	Взамен поврежденных
	Бинт стерильный		Заводская упаковка	Указан на упаковке	Для наложения асептической повязки

Аптечка «Анти СПИД» находится в процедурном кабинете, всегда доступна. Своевременно производится замена медикаментов с истекшим сроком годности. Алгоритм действия медработника в аварийных ситуациях при проведении процедур находится также в процедурном кабинете. Аварийные ситуации, а также проведенные профилактические мероприятия подлежат регистрации в журнале «Аварийные ситуации по контаминации биологическими жидкостями». В случаи контаминации следует поставить в известность начальника отделения и немедленно обратиться в центр профилактики и борьбы со СПИДом по адресу Черкасская, 2. За отчетный период аварийных ситуаций не было.

Обработка медицинского инструментария

Обработка медицинского инструментария проводится в 3 этапа:

Этапы обработки

дезинфекция предстерилизационная стерилизация

обработка

Дезинфекция, Методы дезинфекции

физический химический

высушивание, возде йствие высоких применение дезинфицирующих

температур, воздействие паром средств

При химическом методе дезинфекции отработанный инструментарий в разобранном виде полностью погружают в дезинфектант при помощи утопителя на 60 мин.

Предстерилизационная очистка -, Ручной способ предстерилизационной обработки:

1 этап — промывание инструмента под проточной водой в течение 30 сек.

2 этап — полное погружение изделий в 0,5% моющий раствор на 15 мин. при температуре 50*

компоненты моющего раствора:

Перекись водорода

Синтетическое моющее средство (Прогресс, Лотос, Айна, Астра)

Таблица № 4

Соотношение компонентов в моющем растворе

Моющий раствор можно использовать в течение суток подогревать до 6 раз, если раствор не изменил окраску.

3 этап — мытье каждого инструмента в этом же растворе в течение 30 сек.

4этап — прополаскивание проточной водой в течение 5 мин.

5этап — прополаскавание каждого инструмента в дистиллированной воде в течение 30 сек.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводится согласно приказа МЗ РФ № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране». Контролю подвергают 1% инструментов от общего количества, но не менее 3-5 изделий одного наименования.

Азопирамовая проба -, Фенолфталеивовая проба -, Стерилизация —

Стерилизации подвергаются все инструменты, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистой оболочкой пациента.

Таблица № 5

Методы стерилизации

Методы стерилизации	Режим стерилизации	Материал для стерилизации	t * режим	Вид упаковки	Время стерилизации
	Автоклав	Текстиль, стекло, коррозийно-стойкий материал
	Автоклав	Резина, изделия из полимера		Бикс, крафт-пакет
Воздушный	Сухожировой шкаф	Медицинские инструменты		Открытая емкость
Воздушный	Сухожировой шкаф	Медицинские инструменты		Открытая емкость, крафт-пакет

Контроль стерилизации:

1. Визуальный — за работой аппаратуры;

2. Термовременные индикаторы стерильности.

3. Контроль температуры с помощью технических термометров.

4. Биологический — с помощью биотестов.

Химический метод стерилизации — использование химических веществ для профилактики инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях. Для стерилизации эндоскопов используют Лизофармин 3000 8% раствор при температуре 40*, экспозиция 60 мин, затем двукратно промывают стерильной водой, просушивают стерильной салфеткой, продувают каналы. Хранят эндоскопы в стерильной салфетке. Для стерилизации металлических изделий (боры) и пластмассы (клизменные наконечники) используют перекись водорода 6%

При температуре 18* — 360 мин.,

При температуре 50* — 180 мин.

Затем промывают дважды стерильной водой и хранят в стерильном биксе, выстланном стерильной простыней.

Ги гиеническое воспитание населения

Гигиеническое воспитание населения — является одной из форм профилактики заболеваний. Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, занятие спортом укрепляет здоровье, что позволяет избежать заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Соблюдение режима труда, отдыха и питания снижает риск обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Соблюдение и выполнение правил личной гигиены предотвращает заражение такими инфекциями, как ВИЧ, гепатит В,С. Работу по гигиеническому воспитанию среди пациентов провожу во время дежурства в форме бесед.

Таблица № 6

Темы бесед

№ п/п	Тема	Отчетный 2010 год	Предыдущий 2009 год
	Личная гигиена пациентов
	Режим пребывания в стационаре
	ФОГ и его значения в профилактике туберкулеза
	Здоровый образ жизни. Борьба с вредными привычками
	Профилактика острых кишечных инфекций
	Профилактика ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов
	Факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях